PermaNet Dual-ը՝ նոր դելտամետրին-կլոֆենակ հիբրիդային ցանցը, ցույց է տալիս բարձր արդյունավետություն հարավային Բենինում պիրետրոիդակայուն Anopheles gambiae մոծակների դեմ:

Աֆրիկայում փորձարկումների ժամանակ անկողնային ցանցերը պատրաստված ենՊԻՐԵԹՐՈԻԴևՖԻՊՐՈՆԻԼցույց տվեց բարելավված միջատաբանական և համաճարակաբանական ազդեցություն:Սա հանգեցրել է այս նոր առցանց դասընթացի պահանջարկի աճին մալարիայի էնդեմիկ երկրներում:PermaNet Dual-ը դելտամետրինի և կլոֆենակի նոր ցանց է, որը մշակվել է Vestergaard Sàrl-ի կողմից՝ մալարիայի դեմ պայքարի ծրագրերին լրացուցիչ հնարավորություններ ապահովելու համար:Մենք անցկացրեցինք օդաչուների խցիկի փորձնական փորձարկում՝ գնահատելու PermaNet Dual-ի արդյունավետությունը վայրի, ազատ թռչող պիրետրոիդակայուն Anopheles gambiae մոծակների դեմ Քովում, Բենին:PermaNet Dual-ը մոծակների ավելի բարձր մահացության պատճառ է դարձել, եթե չլվացվի, համեմատած միայն պիրետրոիդ պարունակող ցանցերի և պիրետրոիդ և PIPERONYL BUTOXIDE պարունակող ցանցերի հետ (77% PermaNet Dual-ի համար, 23% PermaNet 2.0-ի և 23% PermaNet 3.0-ի համար) 520% ​​p <0): .ստանդարտացված լվացումներ (75% PermaNet Dual-ի համար, 14% PermaNet 2.0-ի համար, 30% PermaNet 3.0-ի համար, p <0.001):Օգտագործելով Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից սահմանված միջանկյալ ոչ թերարժեքության սահմանները՝ PermaNet Dual-ը նույնպես չի զիջում կրողներից մահացության ցուցանիշով պիրետրոիդ-կլոֆենազոլինին, որը ցույց տվեց բարելավված հանրային առողջության արժեքը (Interceptor G2) (79% ընդդեմ 76-ի):%, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), բայց ոչ արյան մատակարարումից պաշտպանվելու համար (35% ընդդեմ 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723):PermaNet Dual-ը լրացուցիչ տարբերակ է այս բարձր արդյունավետ ցանցի համար՝ բարելավելու պիրետրոիդակայուն մոծակների միջոցով փոխանցվող մալարիայի վերահսկումը:
Միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերը (ITN) մալարիայի կանխարգելման ամենաարդյունավետ և լայնորեն օգտագործվող միջոցն են:Բազմիցս ցույց է տրվել, որ դրանք նվազեցնում են մալարիայի հիվանդացությունը և մահացությունը փորձարկման և ծրագրային պայմաններում և ամենամեծ ներդրումն են ունեցել վերջին միջամտության մեջ մալարիայի դեպքերը նվազեցնելու համար:Այնուամենայնիվ, դրանց կախվածությունը մեկ դասի միջատասպաններից (պիրետրոիդներ) գործադրում է ընտրողական ճնշում՝ նպաստելով մալարիայի վեկտորների մեջ պիրետրոիդային դիմադրության տարածմանը:2010-ից 2020 թվականների ընթացքում պիրետրոիդային դիմադրություն է հայտնաբերվել մալարիայի էնդեմիկ երկրների 88%-ի մոտ առնվազն մեկ վեկտորի տեսակում:Չնայած ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերը պաշտպանում են մալարիայից՝ չնայած դիմադրողականությանը, կան ամուր ապացույցներ, որ պիրետրոիդով մշակված անկողնային ցանցերի ազդեցության տակ գտնվող մոծակները բարելավում են գոյատևումը և կերակրման կարողությունը:Հաշվի առնելով դրանց կարևորությունը մալարիայի կանխարգելման և վերահսկման համար՝ միջատասպաններով մշակված ցանցերի արդյունավետության ցանկացած հետագա նվազում կարող է հանգեցնել հիվանդացության և մահացության աճի:
Ի պատասխան այս սպառնալիքի, մշակվել են երկակի գործողությամբ միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցեր, որոնք միավորում են պիրետրոիդը մեկ այլ միացության հետ՝ վերականգնելու համար պիրետրոիդակայուն մալարիայի վեկտորների վերահսկողությունը:ITN-ի առաջին նոր տեսակը համատեղում է պիրետրոիդներըՊԻՊԵՐՈՆԻԼ ԲՈՒՏՈՔՍԻԴ (PBO), սիներգիստ, որը բարձրացնում է պիրետրոիդների արդյունավետությունը՝ չեզոքացնելով պիրետրոիդային դիմադրության հետ կապված դետոքսիկացնող ֆերմենտները10:Փորձարարական տնակներում և կլաստերային պատահական վերահսկվող փորձարկումներում (cRCT) ITN-ները, որոնք պարունակում են պիրետրոիդներ և PBO, ցույց են տվել միջատաբանական բարձր օգուտներ՝ համեմատած միայն պիրետրոիդներ պարունակող ITN-ների և համաճարակաբանական արդյունավետության հետ:Այդ ժամանակվանից նրանք ստացել են ԱՀԿ-ի պայմանական առաջարկություն՝ տարածվելու այն տարածքներում, որտեղ վեկտորները ցուցաբերում են դիմադրություն պիրետրոիդների նկատմամբ, ինչը վերջին տարիներին հանգեցրել է էնդեմիկ երկրներում դրանց տարածման զգալի աճի18:Այնուամենայնիվ, pyrethroid-PBO ITN-ն առանց սահմանափակումների չէ:Հատկանշական է, որ երկարատև տնային օգտագործումից հետո դրանց ամրության վերաբերյալ մտահոգություններ կան:Արևմտյան Աֆրիկայում պիլոտային ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տալիս, որ պիրետրոիդ-PBO մոծակների ցանցերը կարող են ավելի սահմանափակ օգուտ տալ այն տարածքներում, որտեղ պիրետրոիդային դիմադրությունը մեծանում է բարդ և բազմաթիվ մեխանիզմներով:Այսպիսով, վեկտորների արդյունավետ և կայուն վերահսկման համար անհրաժեշտ է օգտագործել միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերի ավելի շատ տեսակներ, որոնք գերադասելի են պարունակող այլ նոր միջատասպաններ, որոնց նկատմամբ վեկտորները զգայուն են:
Վերջերս հասանելի են դարձել միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերը, որոնք համատեղում են պիրետրոիդները ֆիպրոնիլի հետ՝ ազոլային միջատասպան, որը խաթարում է միտոքոնդրիալ ֆունկցիան:Chlorfenopyr-ը ներկայացնում է հիվանդության վեկտորների վերահսկման նոր մեթոդ, որոնք մշակել են գոյություն ունեցող միջատասպանների նկատմամբ բարդ դիմադրության մեխանիզմներ:BASF-ի կողմից մշակված pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2) պիրետրոիդակայուն մալարիան ցուցադրել է Բենինում, Բուրկինա Ֆասոյում, Կոտում և Տանզանիայում փորձնական փորձարկումներով:Վեկտորների հսկողությունը բարելավվել է և այժմ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության նախաորակավորումն է:Որոշ երկրներում լայնածավալ փորձարկումները և բաշխման փորձնական ծրագրերը նույնպես ցույց են տվել համաճարակաբանական ազդեցության ապացույցներ:Մասնավորապես, Բենինում և Տանզանիայում RCT-ները ցույց են տվել, որ Interceptor G2-ը նվազեցրել է մանկական մալարիայի դեպքերը 46%-ով և 44%-ով համապատասխանաբար 2 տարվա ընթացքում՝ համեմատած ITN-ի՝ միայն ստանդարտ պիրետրոիդների օգտագործմամբ:Ելնելով այս արդյունքներից՝ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը վերջերս խիստ հանձնարարական է տվել օգտագործել պիրետրոիդ-քլորֆենոպիր միջատասպանով մշակված անկողնային ցանցեր, այլ ոչ միայն պիրետրոիդներ պարունակող անկողնային ցանցեր այն վայրերում, որտեղ վեկտորները դիմացկուն են պիրետրոիդների նկատմամբ:Մալարիայի կանխարգելման համար միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցեր:Սա հանգեցրել է էնդեմիկ երկրներում տեղադրված պիրետրոիդով մշակված մոծակների ցանցերի համաշխարհային պահանջարկի և պատվերների զգալի աճի:Պիրետրոիդ և ֆիպրոնիլային անկողնային ցանցերի ավելի նորարար տեսակների մշակումը մի քանի արտադրողների կողմից, որոնք ունեն հզոր արտադրական հնարավորություններ, կօգնի բարելավել միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերի շուկան, կբարձրացնի մրցակցությունը և կհանգեցնի ավելի մատչելի միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերի ավելի մատչելի հասանելիությանը:Մահճակալի ցանցեր: Միջատասպան անկողնային ցանցեր՝ վեկտորի օպտիմալ վերահսկման համար: