Աֆրիկայում անցկացված փորձարկումների ժամանակ օգտագործվել են անկողնային ցանցեր, որոնք պատրաստված են...ՊԻՐԵԹՐՈԻԴևՖիպրոնիլցույց տվեց բարելավված միջատաբանական և համաճարակաբանական ազդեցություններ: Սա հանգեցրել է այս նոր առցանց դասընթացի պահանջարկի աճի մալարիայի էնդեմիկ երկրներում: PermaNet Dual-ը Vestergaard Sàrl-ի կողմից մշակված նոր դելտամետրինի և կլոֆենակի ցանց է՝ մալարիայի դեմ պայքարի ծրագրերին լրացուցիչ հնարավորություններ տրամադրելու համար: Մենք անցկացրեցինք փորձնական փորձարկում՝ Բենինի Քով քաղաքում վայրի, ազատ թռչող պիրետրոիդ-դիմացկուն Anopheles gambiae մոծակների դեմ PermaNet Dual-ի արդյունավետությունը գնահատելու համար: PermaNet Dual-ը մոծակների մահացության ավելի բարձր ցուցանիշ էր առաջացնում, եթե չէր լվացվում՝ համեմատած միայն պիրետրոիդ պարունակող ցանցերի և պիրետրոիդ ու ՊԻՊԵՐՈՆԻԼ ԲՈՒՏՕՔՍԻԴ պարունակող ցանցերի հետ (77% PermaNet Dual-ի համար, 23% PermaNet 2.0-ի համար և 23% PermaNet 3.0-ի համար) (56% p < 0.001) 20 տարի անց: Ստանդարտացված լվացումներ (75% PermaNet Dual-ի համար, 14% PermaNet 2.0-ի համար, 30% PermaNet 3.0-ի համար, p < 0.001): Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից սահմանված միջանկյալ ոչ ստորադասության սահմաններում, PermaNet Dual-ը նաև չի զիջել պիրետրոիդ-կլոֆենազոլինին կրողների մահացության առումով, որը ցույց է տվել բարելավված հանրային առողջապահական արժեք (Interceptor G2) (79% ընդդեմ 76): %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), բայց ոչ արյան մատակարարումից պաշտպանության համար (35% ընդդեմ 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723): PermaNet Dual-ը այս բարձր արդյունավետ տեսակի ցանցի լրացուցիչ տարբերակ է՝ պիրետրոիդ-դիմացկուն մոծակների կողմից փոխանցվող մալարիայի վերահսկողությունը բարելավելու համար:
Միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերը (ՄՆՑ) մալարիայի կանխարգելման ամենաարդյունավետ և լայնորեն կիրառվող միջոցն են: Փորձարկման և ծրագրային պայմաններում դրանք բազմիցս ցույց են տվել, որ նվազեցնում են մալարիայի հիվանդացությունն ու մահացությունը և վերջին ժամանակներս ամենամեծ ներդրումն են ունեցել մալարիայի դեպքերի նվազեցման գործում: Այնուամենայնիվ, դրանց կախվածությունը միջատասպանների մեկ դասից (պիրետրոիդներ) ընտրողական ճնշում է գործադրում՝ նպաստելով մալարիայի վեկտորների մոտ պիրետրոիդային դիմադրության տարածմանը: 2010-2020 թվականների ընթացքում պիրետրոիդային դիմադրողականություն է հայտնաբերվել առնվազն մեկ վեկտոր տեսակի մոտ մալարիայի էնդեմիկ երկրների 88%-ում: Չնայած ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերը պաշտպանում են մալարիայից՝ չնայած դիմադրությանը, կան ամուր ապացույցներ, որ պիրետրոիդներով մշակված անկողնային ցանցերին ենթարկված մոծակները բարելավել են գոյատևումը և սնվելու ունակությունը: Հաշվի առնելով դրանց կարևորությունը մալարիայի կանխարգելման և վերահսկման համար, միջատասպաններով մշակված ցանցերի արդյունավետության հետագա նվազումը կարող է հանգեցնել հիվանդացության և մահացության վերսկսմանը:
Այս սպառնալիքին ի պատասխան, մշակվել են կրկնակի գործողության միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցեր, որոնք համատեղում են պիրետրոիդը մեկ այլ միացության հետ՝ պիրետրոիդ-դիմացկուն մալարիայի վեկտորների վերահսկողությունը վերականգնելու համար: ITN-ի առաջին նոր տեսակը համատեղում է պիրետրոիդներըՊիպերոնիլ բուտօքսիդ (PBO), սիներգիստ, որը բարձրացնում է պիրետրոիդների արդյունավետությունը՝ չեզոքացնելով պիրետրոիդային դիմադրության հետ կապված դետոքսիկացնող ֆերմենտները10: Փորձարարական խրճիթներում և կլաստերային պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներում (cRCT) պիրետրոիդներ և PBO պարունակող ITN-ները ցույց են տվել ավելի լավ միջատաբանական օգուտներ՝ համեմատած միայն պիրետրոիդներ պարունակող ITN-ների և համաճարակաբանական արդյունավետության հետ: Այդ ժամանակվանից ի վեր դրանք ստացել են ԱՀԿ-ի պայմանական առաջարկություն՝ տարածման համար այն տարածքներում, որտեղ վեկտորները ցուցաբերում են դիմադրողականություն պիրետրոիդների նկատմամբ, ինչը վերջին տարիներին հանգեցրել է դրանց տարածման զգալի աճի էնդեմիկ երկրներում18: Այնուամենայնիվ, պիրետրոիդ-PBO ITN-ը զերծ չէ սահմանափակումներից: Հատկանշական է, որ կան մտահոգություններ դրանց դիմացկունության վերաբերյալ երկարատև տնային օգտագործումից հետո: Արևմտյան Աֆրիկայում անցկացված փորձնական ուսումնասիրությունները նաև ենթադրում են, որ պիրետրոիդ-PBO մոծակների ցանցերը կարող են ավելի սահմանափակ օգուտ տալ այն տարածքներում, որտեղ պիրետրոիդների դիմադրողականությունը բարձրացել է բարդ և բազմակի մեխանիզմներով: Այսպիսով, վեկտորների արդյունավետ և կայուն վերահսկողության համար անհրաժեշտ է օգտագործել միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերի ավելի շատ տեսակներ, նախընտրելի է, որ պարունակեն այլ նոր միջատասպաններ, որոնց նկատմամբ վեկտորները զգայուն են:
Վերջերս հասանելի են դարձել միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցեր, որոնք համատեղում են պիրետրոիդները ֆիպրոնիլի հետ, որը ազոլային միջատասպան է, որը խաթարում է միտոքոնդրիալ ֆունկցիան: Քլորֆենոպիրը ներկայացնում է հիվանդությունների վեկտորների վերահսկման նոր մեթոդ, որոնք զարգացրել են առկա միջատասպանների նկատմամբ բարդ դիմադրության մեխանիզմներ: BASF-ի կողմից մշակված պիրետրոիդ-քլորֆենոպիր ITN-ը (Interceptor G2) ցույց է տվել պիրետրոիդ-դիմացկուն մալարիա Բենինում, Բուրկինա Ֆասոյում, Կոտում և Տանզանիայում անցկացված փորձնական փորձարկումների ժամանակ: Վեկտորների վերահսկումը բարելավվել է և այժմ նախաորակավորված է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից: Որոշ երկրներում անցկացված լայնածավալ փորձարկումները և փորձնական բաշխման ծրագրերը նույնպես ցույց են տվել համաճարակաբանական ազդեցության ապացույցներ: Մասնավորապես, Բենինում և Տանզանիայում անցկացված պատահականացված փորձարկումները ցույց են տվել, որ Interceptor G2-ը մանկական մալարիայի դեպքերը 2 տարվա ընթացքում համապատասխանաբար 46%-ով և 44%-ով նվազեցրել է, համեմատած միայն ստանդարտ պիրետրոիդներ օգտագործող ITN-ի հետ: Այս արդյունքների հիման վրա Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը վերջերս խիստ առաջարկություն է հրապարակել պիրետրոիդ-քլորֆենոպիր միջատասպանով մշակված անկողնային ցանցերի օգտագործման վերաբերյալ՝ այն տարածքներում, որտեղ կրողները դիմացկուն են պիրետրոիդների նկատմամբ: Միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցեր՝ մալարիայի կանխարգելման համար: Սա հանգեցրել է էնդեմիկ երկրներում տեղադրված պիրետրոիդներով մշակված մոծակների ցանցերի համաշխարհային պահանջարկի և պատվերների զգալի աճի: Բարձր արդյունավետությամբ պիրետրոիդային և ֆիպրոնիլային անկողնային ցանցերի ավելի նորարարական տեսակների մշակումը մի քանի արտադրողների կողմից՝ ուժեղ արտադրական կարողություններով, կնպաստի միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերի շուկայի բարելավմանը, մրցակցության բարձրացմանը և ավելի մատչելի միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերի ավելի հեշտ հասանելիության ապահովմանը: Անկողնային ցանցեր: Միջատասպան անկողնային ցանցեր՝ վեկտորների օպտիմալ վերահսկողության համար:
Հրապարակման ժամանակը. Հոկտեմբերի 17-2023