Եթովպիայի հյուսիս-արևմուտքում, Բենիշանգուլ-Գումուզ շրջանի Պավե քաղաքում, միջատասպաններով մշակված մոծակների ցանցերի տնային տնտեսություններում օգտագործման տարածվածությունը և դրանց հետ կապված գործոնները

     ՄիջատասպանՄալարիայի դեմ պայքարի համար մշակված մոծակների ցանցերը ծախսարդյունավետ ռազմավարություն են և պետք է մշակվեն միջատասպաններով և պարբերաբար հեռացվեն։ Սա նշանակում է, որ միջատասպաններով մշակված մոծակների ցանցերը խիստ արդյունավետ մոտեցում են մալարիայի բարձր տարածվածություն ունեցող տարածքներում։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության 2020 թվականի զեկույցի համաձայն՝ աշխարհի բնակչության գրեթե կեսը մալարիայով վարակվելու վտանգի տակ է, և դեպքերի և մահերի մեծ մասը տեղի է ունենում Սահարայի ենթասահարյան Աֆրիկայում, այդ թվում՝ Եթովպիայում։ Այնուամենայնիվ, դեպքերի և մահերի զգալի թիվ է գրանցվել նաև ԱՀԿ-ի այնպիսի տարածաշրջաններում, ինչպիսիք են Հարավարևելյան Ասիան, Արևելյան Միջերկրական ծովը, Արևմտյան Խաղաղ օվկիանոսը և Ամերիկաները։
Մալարիան կյանքին սպառնացող վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է մակաբույծի կողմից, որը մարդկանց է փոխանցվում վարակված էգ Անոֆելես մոծակների խայթոցների միջոցով: Այս մշտական ​​սպառնալիքը ընդգծում է հիվանդության դեմ պայքարի համար հանրային առողջապահության շարունակական ջանքերի անհապաղ անհրաժեշտությունը:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ITN-ների օգտագործումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել մալարիայի հիվանդացությունը՝ գնահատականներով տատանվելով 45%-ից մինչև 50%:
Այնուամենայնիվ, դրսում խայթոցների աճը ստեղծում է մարտահրավերներ, որոնք կարող են խաթարել միջատների խայթոցների պատշաճ օգտագործման արդյունավետությունը: Դրսում խայթոցների դեմ պայքարը կարևորագույն նշանակություն ունի մալարիայի փոխանցման հետագա նվազեցման և հանրային առողջության ընդհանուր արդյունքների բարելավման համար: Այս վարքային փոփոխությունը կարող է լինել ՄԻ-ների կողմից կիրառվող ընտրողական ճնշման պատասխանը, որոնք հիմնականում թիրախավորում են փակ միջավայրերը: Այսպիսով, դրսում մոծակների խայթոցների աճը ընդգծում է դրսում մալարիայի փոխանցման ներուժը՝ ընդգծելով դրսում վեկտորների դեմ պայքարի նպատակային միջամտությունների անհրաժեշտությունը: Այսպիսով, մալարիայի էնդեմիկ երկրների մեծ մասն ունի քաղաքականություն, որը աջակցում է ՄԻ-ների համընդհանուր օգտագործմանը՝ դրսում միջատների խայթոցները վերահսկելու համար, սակայն ենթասահարյան Աֆրիկայում մոծակների ցանցի տակ քնած բնակչության համամասնությունը 2015 թվականին գնահատվել է 55%: 5,24
Մենք համայնքային լայնածավալ ուսումնասիրություն անցկացրեցինք՝ 2021 թվականի օգոստոս-սեպտեմբեր ամիսներին միջատասպաններով մշակված մոծակների ցանցերի օգտագործումը և դրանց հետ կապված գործոնները որոշելու համար։
Հետազոտությունն անցկացվել է Բենիշանգուլ-Գումուզ նահանգի Մետեկել շրջանի յոթ շրջաններից մեկում՝ Պավի վորեդայում: Պավի շրջանը գտնվում է Բենիշանգուլ-Գումուզ նահանգում՝ Ադիս Աբեբա քաղաքից 550 կմ հարավ-արևմուտք և Ասոսա քաղաքից 420 կմ հյուսիս-արևելք։
Այս ուսումնասիրության նմուշը ներառում էր տնային տնտեսության գլուխը կամ 18 տարեկան կամ ավելի բարձր տարիքի տնային տնտեսության ցանկացած անդամ, ով ապրել է տնային տնտեսությունում առնվազն 6 ամիս:
Հարցվածները, ովքեր ծանր կամ ծայրահեղ ծանր հիվանդ էին և տվյալների հավաքագրման ժամանակահատվածում չէին կարողանում շփվել, բացառվել են նմուշից։
Գործիքներ՝ Տվյալները հավաքագրվել են հարցազրուցավարի կողմից տրամադրվող հարցաթերթիկի և որոշ փոփոխություններով հրապարակված համապատասխան ուսումնասիրությունների հիման վրա մշակված դիտարկման ստուգաթերթիկի միջոցով31: Հարցման հարցաթերթիկը բաղկացած էր հինգ բաժնից՝ սոցիալ-ժողովրդագրական բնութագրեր, ընտանեկան ընտանեկան կապերի կիրառում և գիտելիքներ, ընտանիքի կառուցվածք և չափս, և անհատականության/վարքային գործոններ, որոնք նախատեսված էին մասնակիցների մասին հիմնական տեղեկատվություն հավաքելու համար: Ստուգաթերթիկն ունի կատարված դիտարկումները շրջանակելու հնարավորություն: Այն կցված էր յուրաքանչյուր տնային տնտեսության հարցաթերթիկին, որպեսզի դաշտային աշխատակիցները կարողանային ստուգել իրենց դիտարկումները՝ առանց հարցազրույցը ընդհատելու: Որպես էթիկական հայտարարություն, մենք նշել ենք, որ մեր ուսումնասիրությունները ներառում էին մարդկային մասնակիցներ, և մարդկային մասնակիցներին մասնակցող ուսումնասիրությունները պետք է համապատասխանեն Հելսինկիի հռչակագրին: Հետևաբար, Բահիր Դար համալսարանի Բժշկության և առողջապահության գիտությունների քոլեջի ինստիտուցիոնալ վերանայման խորհուրդը հաստատել է բոլոր ընթացակարգերը, ներառյալ ցանկացած համապատասխան մանրամասնություն, որոնք կատարվել են համապատասխան ուղեցույցներին և կանոնակարգերին համապատասխան, և բոլոր մասնակիցներից ստացվել է տեղեկացված համաձայնություն:
Մեր ուսումնասիրության մեջ տվյալների որակն ապահովելու համար մենք իրականացրեցինք մի քանի հիմնական ռազմավարություններ: Նախ, տվյալներ հավաքագրողները մանրակրկիտ վերապատրաստվեցին՝ ուսումնասիրության նպատակները և հարցաթերթիկի բովանդակությունը հասկանալու համար՝ սխալները նվազագույնի հասցնելու համար: Լրիվ ներդրումից առաջ մենք փորձնական փորձարկում անցկացրեցինք հարցաթերթիկում՝ ցանկացած խնդիր բացահայտելու և լուծելու համար: Ստանդարտացրեցինք տվյալների հավաքագրման ընթացակարգերը՝ հետևողականությունն ապահովելու համար, և ստեղծեցինք կանոնավոր մոնիթորինգի մեխանիզմներ՝ դաշտային անձնակազմին վերահսկելու և արձանագրությունների պահպանումն ապահովելու համար: Հարցաթերթիկում ներառվեցին վավերականության ստուգումներ՝ պատասխանների տրամաբանական հաջորդականությունը պահպանելու համար: Քանակական տվյալների համար կիրառվեց տվյալների կրկնակի մուտքագրում՝ մուտքագրման սխալները նվազագույնի հասցնելու համար, և հավաքված տվյալները պարբերաբար վերանայվեցին՝ ամբողջականությունն ու ճշգրտությունն ապահովելու համար: Բացի այդ, մենք ստեղծեցինք հետադարձ կապի մեխանիզմներ տվյալներ հավաքագրողների համար՝ գործընթացները բարելավելու և էթիկական գործելակերպն ապահովելու համար, ինչը նպաստեց մասնակիցների վստահության բարձրացմանը և պատասխանների որակի բարելավմանը:
Վերջապես, բազմաչափ լոգիստիկ ռեգրեսիան օգտագործվել է արդյունքի փոփոխականների կանխատեսող գործոնները բացահայտելու և կովարիատները ճշգրտելու համար: Երկուական լոգիստիկ ռեգրեսիայի մոդելի համապատասխանության որակը ստուգվել է Հոսմերի և Լեմշոուի թեստի միջոցով: Բոլոր վիճակագրական թեստերի համար P արժեքը < 0.05 համարվել է վիճակագրական նշանակալիության սահմանային կետ: Անկախ փոփոխականների բազմակոլինարությունը ստուգվել է հանդուրժողականության և դիսպերսիայի գնաճի գործակցի (VIF) միջոցով: Անկախ կատեգորիկ և երկուական կախյալ փոփոխականների միջև կապի ուժը որոշելու համար օգտագործվել են COR, AOR և 95% վստահության միջակայք:
Իրազեկվածություն միջատասպաններով մշակված մոծակների ցանցերի օգտագործման վերաբերյալ Պարվերեդասում, Բենիշանգուլ-Գումուզ շրջան, Եթովպիա հյուսիս-արևմուտք
Միջատասպաններով մշակված մոծակների ցանցերը կարևոր գործիք են դարձել մալարիայի կանխարգելման համար այնպիսի բարձր էնդեմիկ տարածքներում, ինչպիսին է Պավի շրջանը: Չնայած Եթովպիայի առողջապահության դաշնային նախարարության կողմից միջատասպաններով մշակված մոծակների ցանցերի օգտագործումը ընդլայնելու ուղղությամբ ձեռնարկված զգալի ջանքերին, դրանց լայնորեն կիրառման համար դեռևս խոչընդոտներ են մնում:
Որոշ շրջաններում կարող է լինել թյուրըմբռնում կամ դիմադրություն միջատասպաններով մշակված ցանցերի օգտագործման նկատմամբ, ինչը կհանգեցնի դրանց ցածր օգտագործման մակարդակի: Որոշ տարածքներ կարող են բախվել որոշակի մարտահրավերների, ինչպիսիք են հակամարտությունը, տեղահանությունը կամ ծայրահեղ աղքատությունը, որոնք կարող են լրջորեն սահմանափակել միջատասպաններով մշակված ցանցերի բաշխումը և օգտագործումը, ինչպիսին է Բենիշանգուլ-Գումուզ-Մետեկել տարածքը:
Այս անհամապատասխանությունը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի գործոններով, այդ թվում՝ ուսումնասիրությունների միջև ընկած ժամանակահատվածով (միջինում վեց տարի), մալարիայի կանխարգելման վերաբերյալ իրազեկվածության և կրթության տարբերություններով, ինչպես նաև գովազդային գործունեության տարածաշրջանային տարբերություններով: Անկողնային ցանցերի օգտագործումը, որպես կանոն, ավելի բարձր է արդյունավետ կրթություն և ավելի լավ առողջապահական ենթակառուցվածքներ ունեցող տարածքներում: Բացի այդ, տեղական մշակութային ավանդույթներն ու համոզմունքները կարող են ազդել անկողնային ցանցերի օգտագործման ընդունելիության վրա: Քանի որ այս ուսումնասիրությունը անցկացվել է մալարիայի էնդեմիկ տարածքներում՝ ավելի լավ առողջապահական ենթակառուցվածքներով և անկողնային ցանցերի տարածվածությամբ, անկողնային ցանցերի մատչելիությունն ու առկայությունը կարող են ավելի բարձր լինել՝ համեմատած ավելի քիչ օգտագործում ունեցող տարածքների հետ:
Տարիքի և մալարիայի դեմ պայքարի միջոցների օգտագործման միջև կապը կարող է պայմանավորված լինել մի շարք գործոններով. երիտասարդները հակված են ավելի հաճախ օգտագործել մալարիայի դեմ պայքարի միջոցներ, քանի որ ավելի պատասխանատու են զգում իրենց երեխաների առողջության համար: Բացի այդ, վերջին առողջապահական արշավները արդյունավետորեն թիրախավորել են երիտասարդ սերունդներին՝ բարձրացնելով իրազեկվածությունը մալարիայի կանխարգելման վերաբերյալ: Սոցիալական ազդեցությունները, այդ թվում՝ հասակակիցները և համայնքային գործելակերպը, նույնպես կարող են դեր ունենալ, քանի որ երիտասարդները հակված են ավելի ընկալունակ լինել նոր առողջապահական խորհուրդների նկատմամբ:
Բացի այդ, նրանք հակված են ավելի լավ հասանելիություն ունենալ ռեսուրսներին և հաճախ ավելի պատրաստակամ են ներդնել նոր գործելակերպեր և տեխնոլոգիաներ, ինչը ավելի հավանական է դարձնում, որ նրանք շարունակաբար կօգտագործեն IPO-ներ։
Սա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ կրթությունը կապված է մի քանի փոխկապակցված գործոնների հետ: Կրթության ավելի բարձր մակարդակ ունեցող մարդիկ հակված են ավելի լավ հասանելիություն ունենալ տեղեկատվությանը և ավելի լավ հասկանալ մալարիայի կանխարգելման համար ITN-ների կարևորությունը: Նրանք հակված են ունենալ առողջապահական գրագիտության ավելի բարձր մակարդակ, ինչը թույլ է տալիս նրանց արդյունավետորեն մեկնաբանել առողջապահական տեղեկատվությունը և շփվել առողջապահական ծառայություններ մատուցողների հետ: Բացի այդ, կրթությունը հաճախ կապված է սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակի բարելավման հետ, որը մարդկանց տրամադրում է ITN-ներ ձեռք բերելու և պահպանելու ռեսուրսներ: Կրթված մարդիկ նաև ավելի հակված են մարտահրավեր նետել մշակութային համոզմունքներին, ավելի ընկալունակ լինել նոր առողջապահական տեխնոլոգիաների նկատմամբ և ներգրավվել դրական առողջապահական վարքագծի մեջ, այդպիսով դրականորեն ազդելով իրենց հասակակիցների կողմից ITN-ների օգտագործման վրա: