Այս ուսումնասիրության նպատակն է տրամադրել տվյալներմիջատասպանդիմադրություն Տոգոյի դիմադրության կառավարման ծրագրերի վերաբերյալ որոշումների կայացման համար:
Anopheles gambiae-ի (SL) զգայունության կարգավիճակը հանրային առողջության մեջ օգտագործվող միջատասպանների նկատմամբ գնահատվել է ԱՀԿ in vitro փորձարկման արձանագրության միջոցով: Պիրետրոիդային դիմադրության բիովերլուծություններն իրականացվել են համաձայն CDC շշերի փորձարկման արձանագրությունների: Թունազերծող ֆերմենտի ակտիվությունը փորձարկվել է սիներգիստների՝ պիպերոնիլ բութօքսիդի, SSS-ֆոսֆորոթիոատի և էթակրինի միջոցով: Anopheles gambiae SL-ում kdr մուտացիայի գենոտիպավորումը և գենոտիպավորումը PCR տեխնոլոգիայի միջոցով:
Anopheles gambiae sl-ի տեղական պոպուլյացիան լիակատար ընկալունակություն է ցուցաբերել պիրիմիֆոս-մեթիլի նկատմամբ Լոմեում, Կովիում, Անիեում և Կպելետուտուում: Մահացությունը Բայդայում կազմել է 90%, ինչը ցույց է տալիս հավանական դիմադրություն պիրիմիֆոս-մեթիլին: Բոլոր տեղամասերում գրանցվել է դիմադրություն DDT-ին, բենզոդիկարկին և պրոպոքսուրին: Արձանագրվել են պիրետրոիդների նկատմամբ դիմադրողականության բարձր մակարդակներ, որոնցից օքսիդազները, էսթերազները և գլուտատիոն-ս-տրանսֆերազները հանդիսանում են դետոքսիկացնող ֆերմենտներ, որոնք պատասխանատու են դիմադրության համար՝ համաձայն սիներգիստական թեստերի: Հայտնաբերված հիմնական տեսակներն էին Anopheles gambiae (ss) և Anopheles cruzi: Բոլոր տեղամասերում հայտնաբերվել են kdr L1014F-ի բարձր հաճախականություններ և kdr L1014S ալելների ցածր հաճախականություններ:
Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս լրացուցիչ գործիքների անհրաժեշտությունը՝ ուժեղացնելու միջատասպանների վրա հիմնված մալարիայի դեմ պայքարի միջամտությունները (IRS և LLIN):
Աֆրիկայում մալարիայի վեկտորի դեմ պայքարի ծրագրերի կարևոր բաղադրիչն է միջատասպանների օգտագործումը [1]: Այնուամենայնիվ, ինսեկտիցիդների հիմնական դասերի նկատմամբ դիմադրողականության առաջացումը, որոնք օգտագործվում են անկողնային ցանցերի մշակման և ներսի մնացորդային ցողման համար (IRS) պահանջում է մեզանից վերանայել այս արտադրանքի օգտագործումը և վեկտորային դիմադրության կառավարումը [2]: Թմրամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականության ի հայտ գալը արձանագրվել է Արևմտյան Աֆրիկայի տարբեր երկրներում, այդ թվում՝ Բենինում, Բուրկինա Ֆասոյում, Մալիում [3, 4, 5] և հատկապես Տոգոյում [6, 7]: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սիներգիստների և միջատասպանների համակցությունների օգտագործումը մեծացնում է մալարիայի վեկտորների զգայունությունը պիրետրոիդների նկատմամբ բարձր դիմադրողականություն ունեցող տարածքներում [8, 9]: Վերահսկողության ռազմավարությունների կայունությունը պահպանելու համար պետք է դիտարկել դիմադրության կառավարման համակարգված ինտեգրումը ցանկացած վեկտորի վերահսկման քաղաքականության մեջ [2]: Ցանկացած երկիր պետք է աջակցի դիմադրության կառավարման ծրագրերի իրականացմանը՝ դիմադրության հայտնաբերման միջոցով [10]: Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) առաջարկությունների [10], դիմադրության կառավարումը ներառում է եռաստիճան մոտեցման իրականացում, ներառյալ (1) միջատասպանների նկատմամբ վեկտորների զգայունության կարգավիճակի գնահատումը, (2) դիմադրության ինտենսիվության բնութագրումը և (3) ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների գնահատումը, հատուկ ուշադրություն դարձնելով սիներգիստ պիպերոնիլ բութօքսիդի (PBO) արդյունավետությանը: Տոգոյում առաջին քայլը՝ մալարիայի վեկտորների միջատասպանության նկատմամբ զգայունության կարգավիճակի գնահատումն իրականացվում է 2-3 տարին մեկ անգամ Մալարիայի դեմ պայքարի ազգային ծրագրի (NMCP) պահակակետերում: Վերջին երկու քայլերի դիմադրողականության ուժն ու արդյունավետությունը (այսինքն՝ պիպերոնիլ բութօքսիդ (PBO), S, S, S-տրիբուտիլ տրիսուլֆատ ֆոսֆատ (DEF) և էթակրինաթթու (EA)) ուժեղացուցիչները լայնորեն չեն ուսումնասիրվել:
Այս ուսումնասիրության նպատակն է անդրադառնալ այս երեք ասպեկտներին և NMCP-ին տրամադրել հուսալի տվյալներ՝ Տոգոյում դիմադրության կառավարման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու համար:
Այս ուսումնասիրությունն իրականացվել է 2021 թվականի հունիսից մինչև սեպտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում Տոգոյի հարավային երեք առողջապահական շրջանների NMCP պահակակետերում (Նկար 1): Մոնիտորինգի համար ընտրվել են NMCP մոնիտորինգի հինգ տեղամասեր՝ ելնելով դրանց աշխարհագրական (տարբեր սանիտարական գոտիներ) և բնապահպանական բնութագրերից (վեկտորների առատություն, մշտական թրթուրների բազմացման վայրեր).
Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ հարավային Տոգոյի տեղական Anopheles gambiae մոծակների պոպուլյացիաները կայուն են հանրային առողջության մի քանի հիմնական միջատասպանների նկատմամբ, բացառությամբ pirimiphos-methyl-ի: Ուսումնասիրության վայրում նկատվել են պիրետրոիդային դիմադրության բարձր մակարդակներ, որոնք, հնարավոր է, կապված են դետոքսիկացնող ֆերմենտների հետ (օքսիդազներ, էսթերազներ և գլուտատիոն-ս-տրանսֆերազներ): kdr L1014F մուտացիան հայտնաբերվել է Anopheles gambiae ss և Anopheles kruzi երկու քույր տեսակների մոտ՝ փոփոխական, բայց բարձր ալելային հաճախականությամբ (>0,50), մինչդեռ kdr L1014S մուտացիան տեղի է ունեցել շատ ցածր հաճախականությամբ և հայտնաբերվել է միայն Anopheles cruzi-ում: Սիներգիստները PBO-ն և EA-ն մասամբ վերականգնեցին զգայունությունը պիրետրոիդների և քլորօրգանական օրգանների նկատմամբ, համապատասխանաբար, բոլոր տեղամասերում, մինչդեռ DEF-ը բարձրացրեց զգայունությունը կարբամատների և ֆոսֆորօրգանական բոլոր տեղամասերում, բացառությամբ Anye-ի: Այս տվյալները կարող են օգնել Տոգոյի մալարիայի դեմ պայքարի ազգային ծրագրին մշակել վեկտորի դեմ պայքարի ավելի արդյունավետ ռազմավարություններ:
Հրապարակման ժամանակը՝ Դեկ-23-2024