Այս ուսումնասիրության նպատակն է տրամադրել տվյալներ այն մասին, թեմիջատասպանՏոգոյում դիմադրության կառավարման ծրագրերի վերաբերյալ որոշումների կայացման դիմադրություն։
Հանրային առողջապահության մեջ օգտագործվող միջատասպանների նկատմամբ Anopheles gambiae (SL)-ի զգայունության կարգավիճակը գնահատվել է ԱՀԿ-ի in vitro թեստային արձանագրության միջոցով: Պիրետրոիդների նկատմամբ կայունության կենսափորձարկումները կատարվել են CDC շշային թեստային արձանագրությունների համաձայն: Դետոքսիկացնող ֆերմենտային ակտիվությունը ստուգվել է սիներգիստների՝ պիպերոնիլ բուտօքսիդի, SSS-ֆոսֆորոթիոատի և էթակրինի միջոցով: Anopheles gambiae SL-ում kdr մուտացիայի տեսակային-սպեցիֆիկ նույնականացում և գենոտիպավորում՝ օգտագործելով ՊՇՌ տեխնոլոգիա:
Anopheles gambiae sl-ի տեղական պոպուլյացիաները Լոմեում, Կովիեում, Անիեում և Կպելետուտուում ցույց են տվել պիրիմիֆոս-մեթիլի նկատմամբ լիակատար զգայունություն: Բայդայում մահացությունը կազմել է 90%, ինչը վկայում է պիրիմիֆոս-մեթիլի նկատմամբ հավանական դիմադրության մասին: Բոլոր վայրերում գրանցվել է ԴԴՏ-ի, բենզոդիկարբիլի և պրոպոքսուրի նկատմամբ դիմադրողականություն: Գրանցվել են պիրետրոիդների նկատմամբ դիմադրողականության բարձր մակարդակներ, որտեղ սիներգետիկ թեստերի համաձայն՝ դիմադրողականության համար պատասխանատու են օքսիդազները, էսթերազները և գլուտատիոն-s-տրանսֆերազները: Հայտնաբերված հիմնական տեսակներն էին Anopheles gambiae (ss) և Anopheles cruzi-ն: Բոլոր վայրերում հայտնաբերվել են kdr L1014F ալելների բարձր հաճախականություններ և kdr L1014S ալելների ցածր հաճախականություններ:
Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս մալարիայի դեմ պայքարի առկա միջատասպանների վրա հիմնված միջամտությունները (IRS և LLIN) ամրապնդելու համար լրացուցիչ գործիքների անհրաժեշտությունը։
Միջատասպանների օգտագործումը Աֆրիկայում մալարիայի վեկտորների դեմ պայքարի ծրագրերի կարևոր բաղադրիչ է [1]: Այնուամենայնիվ, անկողնային ցանցերի մշակման և փակ տարածքների մնացորդային ցողման (IRS) մեջ օգտագործվող միջատասպանների հիմնական դասերի նկատմամբ դիմադրության ի հայտ գալը ստիպում է մեզ վերանայել այս արտադրանքի օգտագործումը և վեկտորների դիմադրության կառավարումը [2]: Դեղորայքային դիմադրության ի հայտ գալը գրանցվել է Արևմտյան Աֆրիկայի տարբեր երկրներում, այդ թվում՝ Բենինում, Բուրկինա Ֆասոյում, Մալիում [3, 4, 5] և հատկապես Տոգոյում [6, 7]: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սիներգիստների և միջատասպանների համակցությունների օգտագործումը մեծացնում է մալարիայի վեկտորների զգայունությունը պիրետրոիդների նկատմամբ բարձր դիմադրողականություն ունեցող տարածքներում [8, 9]: Պայքարի ռազմավարությունների կայունությունը պահպանելու համար պետք է դիտարկել դիմադրության կառավարման համակարգված ինտեգրումը վեկտորների դեմ պայքարի ցանկացած քաղաքականության մեջ [2]: Ցանկացած երկիր պետք է աջակցի դիմադրության կառավարման ծրագրերի իրականացմանը՝ դիմադրության հայտնաբերման միջոցով [10]: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) առաջարկությունների [10] համաձայն, դիմադրության կառավարումը ներառում է եռաստիճան մոտեցման իրականացում, որը ներառում է (1) վեկտորների միջատասպանների նկատմամբ զգայունության վիճակի գնահատում, (2) դիմադրության ինտենսիվության բնութագրում և (3) ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների գնահատում՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով սիներգիստ պիպերոնիլ բուտօքսիդի (PBO) արդյունավետությանը: Տոգոյում առաջին քայլը՝ մալարիայի վեկտորների միջատասպանների նկատմամբ զգայունության վիճակի գնահատումը, իրականացվում է յուրաքանչյուր 2-3 տարին մեկ՝ Մալարիայի դեմ պայքարի ազգային ծրագրի (NMCP) պահակակետերում: Վերջին երկու քայլերի (այսինքն՝ պիպերոնիլ բուտօքսիդի (PBO), S,S,S-տրիբուտիլ տրիսուլֆատ ֆոսֆատի (DEF) և էթակրինաթթուի (EA) ուժեղացուցիչների դիմադրության ուժգնությունը և արդյունավետությունը) լայնորեն ուսումնասիրված չեն:
Այս ուսումնասիրության նպատակն է անդրադառնալ այս երեք ասպեկտներին և NMCP-ին տրամադրել հուսալի տվյալներ՝ Տոգոյում դիմադրության կառավարման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու համար։
Այս ուսումնասիրությունը անցկացվել է 2021 թվականի հունիսից մինչև սեպտեմբեր՝ Հարավային Տոգոյի երեք առողջապահական շրջանների NMCP ընտրված դիտակետերում (Նկար 1): Մոնիթորինգի համար ընտրվել են NMCP հինգ մոնիթորինգի վայրեր՝ հիմնվելով դրանց աշխարհագրական (տարբեր սանիտարական գոտիներ) և շրջակա միջավայրի բնութագրերի (վեկտորների առատություն, թրթուրների մշտական բազմացման վայրեր) վրա՝ Լոմե, Բայդա, Կովիե, Անյեր և Կպելետուտու (աղյուսակ 1):
Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ հարավային Տոգոյում Anopheles gambiae մոծակների տեղական պոպուլյացիաները դիմացկուն են մի քանի հիմնական հանրային առողջապահական միջատասպանների նկատմամբ, բացառությամբ պիրիմիֆոս-մեթիլի: Ուսումնասիրության վայրում դիտվել է պիրետրոիդների նկատմամբ դիմադրության բարձր մակարդակ, որը հնարավոր է կապված է դետոքսիկացնող ֆերմենտների (օքսիդազներ, էսթերազներ և գլուտատիոն-s-տրանսֆերազներ) հետ: kdr L1014F մուտացիան հայտնաբերվել է երկու քույր տեսակների՝ Anopheles gambiae ss-ի և Anopheles kruzi-ի մոտ՝ փոփոխական, բայց բարձր ալելային հաճախականություններով (>0.50), մինչդեռ kdr L1014S մուտացիան տեղի է ունեցել շատ ցածր հաճախականությամբ և հայտնաբերվել է միայն Anopheles cruzi մոծակների մոտ: PBO և EA սիներգիստները մասամբ վերականգնել են համապատասխանաբար պիրետրոիդների և օրգանոքլորների նկատմամբ զգայունությունը բոլոր վայրերում, մինչդեռ DEF-ը մեծացրել է կարբամատների և օրգանոֆոսֆատների նկատմամբ զգայունությունը բոլոր վայրերում, բացառությամբ Անյեի: Այս տվյալները կարող են օգնել Տոգոյի մալարիայի դեմ պայքարի ազգային ծրագրին մշակել վեկտորների դեմ պայքարի ավելի արդյունավետ ռազմավարություններ:
Հրապարակման ժամանակը. Դեկտեմբերի 23-2024