Բոլիվիայի Չակո շրջանում պաթոգեն տրիատոմինային միջատների դեմ ներքին մնացորդային ցողման մեթոդներ. գործոններ, որոնք հանգեցնում են բուժված տնային տնտեսություններին մատակարարվող միջատասպանների ցածր արդյունավետությանը։ Մակաբույծներ և վարակակիրներ։

       Տան ներսում միջատասպանՀարավային Ամերիկայի մեծ մասում Չագասի հիվանդությունը առաջացնող Trypanosoma cruzi-ի վեկտորային փոխանցումը նվազեցնելու հիմնական մեթոդը ցողումն է (IRS): Այնուամենայնիվ, IRS-ի հաջողությունը Գրանդ Չակո տարածաշրջանում, որը ներառում է Բոլիվիան, Արգենտինան և Պարագվայը, չի կարող մրցակցել Հարավային Կոնի մյուս երկրների հետ:
Այս ուսումնասիրությունը գնահատել է Բոլիվիայի Չակո քաղաքի տիպիկ էնդեմիկ համայնքում IRS-ի առօրյա գործելակերպը և թունաքիմիկատների որակի վերահսկողությունը։
Ակտիվ բաղադրիչըալֆա-ցիպերմետրին(ai)-ն գրանցվել է ցողիչի պատի մակերեսին ամրացված ֆիլտրի թղթի վրա և չափվել է պատրաստված ցողիչ բաքի լուծույթներում՝ օգտագործելով քանակական HPLC մեթոդների համար վավերացված հարմարեցված միջատասպանների քանակական հավաքածու (IQK™): Տվյալները վերլուծվել են բացասական բինոմային խառը էֆեկտների ռեգրեսիոն մոդելի միջոցով՝ ֆիլտրի թղթին կիրառվող միջատասպանների կոնցենտրացիայի և ցողիչ պատի բարձրության, ցողման ծածկույթի (ցողման մակերեսի մակերես/ցողման ժամանակ [մ2/րոպե]) և դիտարկված/սպասվող ցողման արագության հարաբերակցության միջև եղած կապը ուսումնասիրելու համար: Գնահատվել են նաև առողջապահության ոլորտի մասնագետների և տանտերերի կողմից IRS-ի դատարկ տների պահանջներին համապատասխանության տարբերությունները: Ալֆա-ցիպերմետրինի նստեցման արագությունը պատրաստված ցողիչ բաքերում խառնելուց հետո քանակականացվել է լաբորատորիայում:
Ալֆա-ցիպերմետրինի AI կոնցենտրացիաներում նկատվել են զգալի տատանումներ, որոնց դեպքում ֆիլտրերի միայն 10.4%-ը (50/480) և տների 8.8%-ը (5/57) հասել են 50 մգ ± 20% AI/մ2 նպատակային կոնցենտրացիային: Նշված կոնցենտրացիաները անկախ են համապատասխան ցողման լուծույթներում հայտնաբերված կոնցենտրացիաներից: Ցողման բաքի պատրաստված մակերեսային լուծույթում ալֆա-ցիպերմետրինի AI-ը խառնելուց հետո այն արագ նստել է, ինչը հանգեցրել է ալֆա-ցիպերմետրինի AI-ի գծային կորստի մեկ րոպեում և 49% կորստի 15 րոպե անց: Տների միայն 7.5%-ը (6/80) է մշակվել ԱՀԿ-ի կողմից առաջարկվող 19 մ2/րոպե (±10%) ցողման արագությամբ, մինչդեռ տների 77.5%-ը (62/80) մշակվել է սպասվածից ցածր արագությամբ: Տանը մատակարարվող ակտիվ բաղադրիչի միջին կոնցենտրացիան էականորեն կապված չէր դիտարկվող ցողման ծածկույթի հետ: Տնային տնտեսությունների կողմից կանոնների պահպանումը էականորեն չի ազդել ցողման ծածկույթի կամ տներին մատակարարվող ցիպերմետրինի միջին կոնցենտրացիայի վրա:
IRS-ի ոչ օպտիմալ մատակարարումը մասամբ կարող է պայմանավորված լինել թունաքիմիկատների ֆիզիկական հատկություններով և թունաքիմիկատների մատակարարման մեթոդները վերանայելու անհրաժեշտությամբ, ներառյալ IRS թիմերի վերապատրաստումը և հանրային կրթությունը՝ համապատասխանությունը խրախուսելու համար: IQK™-ը կարևոր, դաշտային օգտագործման համար հարմար գործիք է, որը բարելավում է IRS-ի որակը և նպաստում է առողջապահության մատակարարների վերապատրաստմանը և Չագասի վեկտորների վերահսկողության մենեջերների համար որոշումների կայացմանը:
Չագասի հիվանդությունը առաջանում է Trypanosoma cruzi (կինետոպլաստիդ՝ Trypanosomatidae) մակաբույծով վարակից, որը մարդկանց և այլ կենդանիների մոտ առաջացնում է մի շարք հիվանդություններ: Մարդկանց մոտ սուր ախտանշանային վարակը տեղի է ունենում վարակվելուց շաբաթներ մինչև ամիսներ անց և բնութագրվում է տենդով, թուլությամբ և լյարդի սպլենոմեգալիայով: Վարակների մոտավորապես 20-30%-ը զարգանում է քրոնիկ ձևով, առավել հաճախ՝ կարդիոմիոպաթիայով, որը բնութագրվում է հաղորդչական համակարգի արատներով, սրտի առիթմիայով, ձախ փորոքի դիսֆունկցիայով և, ի վերջո, սրտային անբավարարությամբ և, ավելի հազվադեպ, ստամոքս-աղիքային հիվանդություններով: Այս վիճակները կարող են տևել տասնամյակներ և դժվար է բուժել [1]: Պատվաստանյութ գոյություն չունի:
Չագասի հիվանդության համաշխարհային բեռը 2017 թվականին գնահատվել է 6.2 միլիոն մարդ, որի արդյունքում մահացել է 7900 մարդ և մահացել է 232,000 հաշմանդամության համար հարմարեցված կյանքի տարի (DALY) բոլոր տարիքային խմբերի համար [2,3,4]: Triatominus cruzi-ն տարածվում է Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայում, իսկ Հյուսիսային Ամերիկայի հարավային որոշ հատվածներում՝ Triatominus cruzi-ի (Hemiptera: Reduviidae) միջոցով, որը կազմում է Լատինական Ամերիկայում 2010 թվականին գրանցված նոր դեպքերի ընդհանուր թվի 30,000-ը (77%) [5]: Ոչ էնդեմիկ շրջաններում, ինչպիսիք են Եվրոպան և Միացյալ Նահանգները, վարակի այլ ուղիներից են բնածին փոխանցումը և վարակված արյան փոխներարկումը: Օրինակ, Իսպանիայում լատինաամերիկացի ներգաղթյալների շրջանում վարակի մոտավորապես 67,500 դեպք է գրանցվել [6], ինչը առողջապահական համակարգի տարեկան ծախսերին կազմում է 9.3 միլիոն ԱՄՆ դոլար [7]: 2004-2007 թվականներին Բարսելոնայի հիվանդանոցում հետազոտված լատինաամերիկացի հղի ներգաղթյալ կանանց 3.4%-ը սերոդիկ էին Trypanosoma cruzi-ի նկատմամբ [8]: Հետևաբար, էնդեմիկ երկրներում վեկտորային փոխանցումը վերահսկելու ջանքերը կարևոր են տրիատոմիններից զերծ երկրներում հիվանդության բեռը նվազեցնելու համար [9]: Ներկայիս վերահսկողության մեթոդները ներառում են փակ տարածքներում ցողում (IRS)՝ տներում և շրջակայքում վեկտորային պոպուլյացիաները նվազեցնելու համար, մայրական սկրինինգ՝ բնածին փոխանցումը հայտնաբերելու և վերացնելու համար, արյան և օրգանների փոխպատվաստման բանկերի սկրինինգ և կրթական ծրագրեր [5,10,11,12]:
Հարավային Ամերիկայի Հարավային կոնում հիմնական վեկտորը պաթոգեն տրիատոմին միջատն է: Այս տեսակը հիմնականում էնդոկեր և էնդոկեր է և լայնորեն բազմանում է տներում և կենդանիների գոմերում: Վատ կառուցված շենքերում պատերի և առաստաղների ճաքերը պարունակում են տրիատոմին միջատներ, և տնային տնտեսություններում վարակները հատկապես ծանր են [13, 14]: Հարավային կոնի նախաձեռնությունը (INCOSUR) խթանում է Տրիում կենցաղային վարակների դեմ պայքարի համակարգված միջազգային ջանքերը: Օգտագործեք IRS-ը՝ պաթոգեն մանրէները և այլ տեղակայման հատուկ հարուցիչները հայտնաբերելու համար [15, 16]: Սա հանգեցրեց Շագասի հիվանդության դեպքերի զգալի նվազմանը և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից հետագայում հաստատմանը, որ վեկտորային փոխանցումը վերացվել է որոշ երկրներում (Ուրուգվայ, Չիլի, Արգենտինայի և Բրազիլիայի որոշ մասեր) [10, 15]:
INCOSUR-ի հաջողությանը չնայած, Trypanosoma cruzi վեկտորը շարունակում է գոյություն ունենալ ԱՄՆ-ի Գրան Չակո շրջանում, որը սեզոնային չոր անտառային էկոհամակարգ է, որը տարածվում է 1.3 միլիոն քառակուսի կիլոմետր տարածքով՝ Բոլիվիայի, Արգենտինայի և Պարագվայի սահմաններով [10]: Տարածաշրջանի բնակիչները ամենամարգինալացված խմբերից են և ապրում են ծայրահեղ աղքատության մեջ՝ առողջապահական ծառայություններին սահմանափակ հասանելիությամբ [17]: Այս համայնքներում T. cruzi վարակի և վեկտորային փոխանցման դեպքերը աշխարհում ամենաբարձրերից են [5,18,19,20]՝ տների 26–72%-ը վարակված է տրիպանոսոմատիդներով [13, 21] և 40–56%-ը՝ Tri. պաթոգեն բակտերիաներով [22, 23]: Հարավային Կոնի շրջանում վեկտորային Չագասի հիվանդության բոլոր դեպքերի մեծ մասը (>93%) տեղի է ունենում Բոլիվիայում [5]:
IRS-ը ներկայումս մարդկանց մոտ տրիացինի քանակը նվազեցնելու միակ լայնորեն ընդունված մեթոդն է: infestans-ը պատմականորեն ապացուցված ռազմավարություն է՝ մի շարք մարդկային վեկտորային հիվանդությունների բեռը նվազեցնելու համար [24, 25]: Tri. infestans գյուղի տների բաժինը (վարակի ինդեքս) հիմնական ցուցանիշ է, որն օգտագործվում է առողջապահական մարմինների կողմից IRS-ի տեղակայման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու և, ամենակարևորը, քրոնիկ վարակված երեխաների բուժումը առանց վերաինֆեկցիայի ռիսկի արդարացնելու համար [16,26,27,28,29]: IRS-ի արդյունավետությունը և վեկտորային փոխանցման կայունությունը Չակո շրջանում կախված են մի քանի գործոններից՝ շենքերի կառուցման վատ որակը [19, 21], IRS-ի ոչ օպտիմալ ներդրումը և վարակի մոնիթորինգի մեթոդները [30], հանրային անորոշությունը IRS պահանջների վերաբերյալ, ցածր համապատասխանությունը [31], թունաքիմիկատների բանաձևերի կարճ մնացորդային ակտիվությունը [32, 33] և Tri. infestans-ը նվազեցրել է դիմադրությունը և/կամ զգայունությունը միջատասպանների նկատմամբ [22, 34]:
Սինթետիկ պիրետրոիդ միջատասպանները լայնորեն օգտագործվում են IRS-ում՝ տրիատոմինային միջատների զգայուն պոպուլյացիաների համար իրենց մահացու լինելու պատճառով: Ցածր կոնցենտրացիաների դեպքում պիրետրոիդ միջատասպանները նաև օգտագործվել են որպես գրգռիչներ՝ պատերի ճաքերից վեկտորները դուրս մղելու համար՝ հսկողության նպատակներով [35]: IRS պրակտիկայի որակի վերահսկման վերաբերյալ հետազոտությունները սահմանափակ են, բայց այլուր ցույց է տրվել, որ տներ մատակարարվող թունաքիմիկատների ակտիվ բաղադրիչների (ԹԱ) կոնցենտրացիաներում կան զգալի տատանումներ, որոնց մակարդակները հաճախ ընկնում են արդյունավետ նպատակային կոնցենտրացիայի սահմանից ցածր [33,36,37,38]: Որակի վերահսկման հետազոտությունների բացակայության պատճառներից մեկն այն է, որ բարձր արդյունավետության հեղուկ քրոմատոգրաֆիան (HPLC), որը թունաքիմիկատներում ակտիվ բաղադրիչների կոնցենտրացիան չափելու ոսկե ստանդարտն է, տեխնիկապես բարդ է, թանկ և հաճախ հարմար չէ հասարակության մեջ տարածված պայմանների համար: Լաբորատոր փորձարկումների վերջին առաջընթացները այժմ ապահովում են այլընտրանքային և համեմատաբար էժան մեթոդներ թունաքիմիկատների մատակարարման և IRS պրակտիկայի գնահատման համար [39, 40]:
Այս ուսումնասիրությունը նախատեսված էր Բոլիվիայի Չակո շրջանում կարտոֆիլի Tri. Phytophthora infestans-ի դեմ IRS-ի կողմից իրականացվող ռուտինային արշավների ընթացքում թունաքիմիկատների կոնցենտրացիաների փոփոխությունները չափելու համար: Թունաքիմիկատների ակտիվ բաղադրիչների կոնցենտրացիաները չափվել են ցողման բաքերում պատրաստված բանաձևերում և ցողման խցիկներում հավաքված ֆիլտրի թղթի նմուշներում: Գնահատվել են նաև այն գործոնները, որոնք կարող են ազդել թունաքիմիկատների տներ մատակարարման վրա: Այդ նպատակով մենք օգտագործել ենք քիմիական գունաչափական վերլուծություն՝ այս նմուշներում պիրետրոիդների կոնցենտրացիան քանակականացնելու համար:
Ուսումնասիրությունը անցկացվել է Բոլիվիայի Սանտա Կրուս դեպարտամենտի Կամիլի համայնքի Իտանիամբիկուա քաղաքում (20°1′5.94″ հարավային լայնություն; 63°30′41″ արևմտյան լայնություն) (Նկ. 1): Այս շրջանը ԱՄՆ-ի Գրան Չակո շրջանի մաս է կազմում և բնութագրվում է սեզոնային չոր անտառներով՝ 0–49 °C ջերմաստիճանով և 500–1000 մմ/տարի տեղումներով [41]: Իտանիամբիկուան քաղաքի 19 գուարանի համայնքներից մեկն է, որտեղ մոտ 1200 բնակիչ ապրում է 220 տներում, որոնք կառուցված են հիմնականում արևային աղյուսից (կավից), ավանդական ցանկապատերից և տաբիկներից (տեղացիները հայտնի են որպես տաբիկ), փայտից կամ այդ նյութերի խառնուրդներից: Տան մոտակայքում գտնվող այլ շենքերի և կառույցների թվում են կենդանիների կացարաններ, պահեստներ, խոհանոցներ և զուգարաններ, որոնք կառուցված են նմանատիպ նյութերից: Տեղական տնտեսությունը հիմնված է բնատնտեսության գյուղատնտեսության վրա, հիմնականում եգիպտացորենի և գետնանուշի, ինչպես նաև փոքրածավալ թռչնաբուծության, խոզերի, այծերի, բադերի և ձկների, իսկ ավելցուկային տեղական արտադրանքը վաճառվում է Կամիլիի տեղական շուկայում (մոտավորապես 12 կմ հեռավորության վրա): Կամիլի քաղաքը նաև մի շարք զբաղվածության հնարավորություններ է ընձեռում բնակչությանը, հիմնականում շինարարության և կենցաղային ծառայությունների ոլորտներում:
Այս ուսումնասիրության մեջ T. cruzi վարակի մակարդակը Իտանիամբիկուայի երեխաների (2-15 տարեկան) շրջանում կազմել է 20% [20]: Սա նման է վարակի սերոտարածվածությանը երեխաների շրջանում, որը գրանցվել է հարևան Գուարանի համայնքում, որտեղ նույնպես գրանցվել է տարածվածության աճ տարիքի հետ, քանի որ վարակվել են 30 տարեկանից բարձր բնակիչների մեծամասնությունը [19]: Այս համայնքներում վարակի հիմնական ուղին համարվում է վեկտորային փոխանցումը, որտեղ հիմնական վեկտորը Տրի-ն է: Վնասատուները ներխուժում են տներ և օժանդակ շինություններ [21, 22]:
Նորընտիր քաղաքային առողջապահական մարմինը մինչև այս ուսումնասիրությունը չէր կարողանում տրամադրել Իտանիամբիկուայում IRS-ի գործունեության վերաբերյալ զեկույցներ, սակայն մոտակա համայնքներից ստացված զեկույցները հստակ ցույց են տալիս, որ 2000 թվականից ի վեր համայնքում IRS-ի գործողությունները պարբերաբար են եղել, իսկ 2003 թվականին իրականացվել է 20% բետա ցիպերմետրինի ընդհանուր ցողում, որին հաջորդել են վարակված տների կենտրոնացված ցողումը 2005-ից 2009 թվականներին [22] և համակարգված ցողումը 2009-ից 2011 թվականներին [19]:
Այս համայնքում IRS-ը իրականացվել է համայնքում վերապատրաստված երեք առողջապահության մասնագետների կողմից՝ օգտագործելով ալֆա-ցիպերմետրինի սուսպենզիոն կոնցենտրատի [SC] 20% բանաձև (Alphamost®, Hockley International Ltd., Մանչեստր, Մեծ Բրիտանիա): Միջատասպանը մշակվել է 50 մգ ai/m2 նպատակային մատակարարման կոնցենտրացիայով՝ համաձայն Սանտա Կրուսի վարչական դեպարտամենտի (Servicio Departamental de Salud-SEDES) Չագասի հիվանդությունների վերահսկման ծրագրի պահանջների: Միջատասպանները կիրառվել են Guarany® մեջքի ցողիչով (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil)՝ 8.5 լ արդյունավետ տարողությամբ (բաքի կոդ՝ 0441.20), որը հագեցած է հարթ ցողիչ ծայրակալով և 757 մլ/րոպե անվանական հոսքի արագությամբ, որը 280 կՊա ստանդարտ գլանային ճնշման դեպքում արտադրում է 80° անկյան տակ հոսք: Սանիտարական աշխատողները նաև խառնել են աէրոզոլային տարաները և ցողել տները: Աշխատողները նախկինում վերապատրաստվել էին տեղական քաղաքային առողջապահության վարչության կողմից՝ թունաքիմիկատներ պատրաստելու և մատակարարելու, ինչպես նաև տների ներքին և արտաքին պատերին թունաքիմիկատներ ցողելու համար: Նրանց նաև խորհուրդ է տրվում պահանջել, որ բնակիչները տունը մաքրեն բոլոր իրերից, այդ թվում՝ կահույքից (բացառությամբ մահճակալների շրջանակների), առնվազն 24 ժամ առաջ, նախքան IRS-ը միջոցներ ձեռնարկի տան ներս լիարժեք մուտք գործելու համար ցողելու համար: Այս պահանջի պահպանումը չափվում է ստորև նկարագրված եղանակով: Բնակիչներին նաև խորհուրդ է տրվում սպասել, մինչև ներկված պատերը չորանան, նախքան տուն վերադառնալը, ինչպես խորհուրդ է տրվում [42]:
Տներ մատակարարվող լամբդա-ցիպերմետրին AI-ի կոնցենտրացիան քանակապես որոշելու համար հետազոտողները IRS-ի առջևի 57 տների պատերի մակերեսներին տեղադրեցին ֆիլտրի թուղթ (Whatman No. 1; 55 մմ տրամագծով): Այդ ժամանակ IRS ստացող բոլոր տները ներգրավված էին (25/25 տուն 2016 թվականի նոյեմբերին և 32/32 տուն 2017 թվականի հունվար-փետրվարին): Դրանց թվում էին 52 կավե և 5 տաբիկ տներ: Յուրաքանչյուր տանը տեղադրվել է ութից ինը կտոր ֆիլտրի թուղթ, որոնք բաժանված էին պատերի երեք բարձրության (գետնից 0.2, 1.2 և 2 մ), որոնցից յուրաքանչյուրը ընտրվել էր ժամացույցի սլաքի հակառակ ուղղությամբ՝ սկսած գլխավոր դռնից: Սա ապահովել է երեք կրկնօրինակ յուրաքանչյուր պատի բարձրության վրա, ինչպես խորհուրդ է տրվում թունաքիմիկատների արդյունավետ մատակարարումը վերահսկելու համար [43]: Միջատասպանը կիրառելուց անմիջապես հետո հետազոտողները հավաքել են ֆիլտրի թուղթը և չորացրել այն ուղիղ արևի լույսից հեռու: Չորանալուց հետո ֆիլտրի թուղթը փաթաթվել է թափանցիկ ժապավենով՝ միջատասպանը պատված մակերեսին պաշտպանելու և պահելու համար, այնուհետև փաթաթվել է ալյումինե փայլաթիթեղի մեջ և պահվել 7°C ջերմաստիճանում մինչև փորձարկումը: Հավաքված ընդհանուր 513 ֆիլտրի թղթերից 57 տներից 480-ը հասանելի էին փորձարկման համար, այսինքն՝ յուրաքանչյուր տան համար 8-9 ֆիլտրի թուղթ։ Փորձարկման նմուշները ներառում էին 437 ֆիլտրի թուղթ 52 կավե տներից և 43 ֆիլտրի թուղթ 5 տաբիկ տներից։ Նմուշը համեմատական ​​է համայնքում բնակարանային տեսակների համեմատական ​​տարածվածությանը (76.2% [138/181] կավե և 11.6% [21/181] տաբիկա), որոնք գրանցվել են այս ուսումնասիրության դռնեդուռ հարցումներում։ Ֆիլտրի թղթի վերլուծությունը՝ օգտագործելով միջատասպանների քանակականացման հավաքածու (IQK™) և դրա վավերացումը՝ օգտագործելով HPLC, նկարագրված են լրացուցիչ ֆայլ 1-ում։ Թունաքիմիկատների թիրախային կոնցենտրացիան 50 մգ նազ/մ2 է, որը թույլ է տալիս ± 20% (այսինքն՝ 40–60 մգ նազ/մ2) շեղում։
AI-ի քանակական կոնցենտրացիան որոշվել է բժշկական աշխատողների կողմից պատրաստված 29 տարաներում: Մենք նմուշառել ենք օրական 1-4 պատրաստված տարա, միջինում օրական պատրաստվել է 1.5 (տատանում՝ 1-4) տարա 18-օրյա ժամանակահատվածում: Նմուշառման հաջորդականությունը հետևել է առողջապահության աշխատողների կողմից 2016 թվականի նոյեմբերին և 2017 թվականի հունվարին օգտագործված նմուշառման հաջորդականությանը: Օրական առաջընթացը սկսվել է հունվար-փետրվար ամիսներին: Բաղադրությունը մանրակրկիտ խառնելուց անմիջապես հետո, պարունակության մակերեսից հավաքվել է 2 մլ լուծույթ: Այնուհետև 2 մլ նմուշը խառնվել է լաբորատորիայում՝ 5 րոպե պտտեցնելով, նախքան երկու 5.2 μL ենթանմուշներ հավաքելը և փորձարկելը IQK™-ի միջոցով՝ նկարագրվածի համաձայն (տե՛ս լրացուցիչ ֆայլ 1):
Միջատասպան ակտիվ բաղադրիչի նստեցման արագությունները չափվել են չորս ցողման բաքերում, որոնք հատուկ ընտրվել են՝ ներկայացնելու համար սկզբնական (զրոյական) ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիաները վերին, ստորին և նպատակային միջակայքերում: 15 րոպե անընդմեջ խառնելուց հետո, յուրաքանչյուր 2 մլ մրրկային նմուշի մակերեսային շերտից հանեք երեք 5.2 մկլ նմուշ՝ 1 րոպե ընդմիջումներով: Բաքում թիրախային լուծույթի կոնցենտրացիան կազմում է 1.2 մգ նազ/մլ ± 20% (այսինքն՝ 0.96–1.44 մգ նազ/մլ), որը համարժեք է վերևում նկարագրված ֆիլտրի թղթին մատակարարվող թիրախային կոնցենտրացիային հասնելուն:
Թունաքիմիկատների ցողման գործողությունների և թունաքիմիկատների մատակարարման միջև եղած կապը հասկանալու համար, մի հետազոտող (RG) ուղեկցել է IRS-ի երկու տեղական առողջապահական աշխատողների 87 տներում IRS-ի պարբերական տեղակայումների ժամանակ (վերը նշված 57 տները և 43 տներից 30-ը, որոնք ցողվել էին թունաքիմիկատներով): Մարտ 2016): Այս 43 տներից տասներեքը բացառվել են վերլուծությունից. վեց սեփականատեր հրաժարվել է, իսկ յոթ տունը միայն մասամբ է մշակվել: Տան ներսում և դրսում ցողվող ընդհանուր մակերեսը (քառակուսի մետր) մանրամասն չափվել է, և առողջապահական աշխատողների կողմից ցողման վրա ծախսված ընդհանուր ժամանակը (րոպե) գաղտնի գրանցվել է: Այս մուտքային տվյալները օգտագործվում են ցողման արագությունը հաշվարկելու համար, որը սահմանվում է որպես րոպեում ցողվող մակերեսի մակերես (մ2/րոպե): Այս տվյալներից դիտարկվող/սպասվող ցողման հարաբերակցությունը կարող է հաշվարկվել նաև որպես հարաբերական չափանիշ, որտեղ ցողման սարքավորումների սպեցիֆիկացիաների համար առաջարկվող սպասվող ցողման արագությունը կազմում է 19 մ2/րոպե ± 10% [44]: Դիտարկվող/սպասվող հարաբերակցության համար հանդուրժողականության միջակայքը 1 ± 10% է (0.8–1.2):
Ինչպես նշվեց վերևում, 57 տների պատերին տեղադրված էր ֆիլտրի թուղթ: Ստուգելու համար, թե արդյոք ֆիլտրի թղթի տեսողական առկայությունը ազդում է սանիտարական աշխատողների ցողման արագության վրա, այս 57 տներում ցողման արագությունը համեմատվել է 2016 թվականի մարտին մշակված 30 տների ցողման արագության հետ, որոնք ֆիլտրի թուղթ չէին տեղադրել: Թունաքիմիկատների կոնցենտրացիաները չափվել են միայն ֆիլտրի թղթով հագեցած տներում:
55 տան բնակիչների կողմից IRS-ի նախկին տան մաքրման պահանջներին համապատասխանության մասին փաստաթղթավորվել է 55 դեպք, այդ թվում՝ 30 տուն, որոնք ցողվել են 2016 թվականի մարտին, և 25 տուն, որոնք ցողվել են 2016 թվականի նոյեմբերին: 0–2 (0 = տանը մնացել են բոլոր կամ մեծ մասը իրերը, 1 = իրերի մեծ մասը հեռացվել է, 2 = տունն ամբողջությամբ դատարկվել է): Ուսումնասիրվել է սեփականատիրոջ կողմից ցողման հաճախականության և մոքսա միջատասպանի կոնցենտրացիաների վրա համապատասխանության ազդեցությունը:
Վիճակագրական հզորությունը հաշվարկվել է՝ ֆիլտրի թղթին կիրառվող ալֆա-ցիպերմետրինի սպասվող կոնցենտրացիաներից զգալի շեղումներ հայտնաբերելու և տների կատեգորիկ զույգ խմբերի միջև միջատասպանների կոնցենտրացիաների և ցողման արագության զգալի տարբերությունները հայտնաբերելու համար: Նվազագույն վիճակագրական հզորությունը (α = 0.05) հաշվարկվել է ցանկացած կատեգորիկ խմբի (այսինքն՝ ֆիքսված նմուշի չափի) համար նմուշառված տների նվազագույն քանակի համար, որը որոշվել է նախնական փուլում: Ամփոփելով՝ 17 ընտրված սեփականությունների (դասակարգված որպես չհամապատասխանող սեփականատերեր) մեկ նմուշում միջատասպանների միջին կոնցենտրացիաների համեմատությունը ունեցել է 98.5% հզորություն՝ 50 մգ ai/m2 սպասվող միջին նպատակային կոնցենտրացիայից 20% շեղում հայտնաբերելու համար, որտեղ շեղումը (SD = 10) գերագնահատված է՝ հիմնվելով այլուր հրապարակված դիտարկումների վրա [37, 38]: Տան համար ընտրված աէրոզոլային տարաներում միջատասպանների կոնցենտրացիաների համեմատությունը համարժեք արդյունավետության համար (n = 21) > 90%:
n = 10 և n = 12 տներում թունաքիմիկատների միջին կոնցենտրացիաների կամ n = 12 և n = 23 տներում ցողման միջին արագության երկու նմուշների համեմատությունը ցույց տվեց հայտնաբերման 66.2% և 86.2% վիճակագրական հզորություն: 20% տարբերության համար սպասվող արժեքները համապատասխանաբար 50 մգ օդային ներծծում/մ2 և 19 մ2/րոպե են: Պահպանողականորեն ենթադրվում էր, որ յուրաքանչյուր խմբում կլինեն մեծ տատանումներ ցողման արագության (SD = 3.5) և միջատասպանների կոնցենտրացիայի (SD = 10) համար: Վիճակագրական հզորությունը >90% էր ֆիլտրի թղթով տների (n = 57) և ֆիլտրի թղթից զուրկ տների (n = 30) ցողման արագության համարժեք համեմատությունների համար: Բոլոր հզորության հաշվարկները կատարվել են STATA v15.0 ծրագրաշարի SAMPSI ծրագրի միջոցով [45]):
Տնից հավաքված ֆիլտրի թղթերը ստուգվել են՝ տվյալները բազմաչափ բացասական բինոմային խառը էֆեկտների մոդելին (MENBREG ծրագիր STATA v.15.0-ում) համապատասխանեցնելով, որտեղ տան ներսում պատերի տեղադրությունը (երեք մակարդակ) պատահական էֆեկտ է։ Բետա ճառագայթման կոնցենտրացիան։ -ցիպերմետրին io Մոդելներն օգտագործվել են նեբուլայզերի պատի բարձրության (երեք մակարդակ), նեբուլայզացիայի արագության (մ2/րոպե), IRS ներկայացման ամսաթվի և առողջապահական ծառայություններ մատուցողի կարգավիճակի (երկու մակարդակ) հետ կապված փոփոխությունները ստուգելու համար։ Յուրաքանչյուր տուն մատակարարվող ֆիլտրի թղթի վրա ալֆա-ցիպերմետրինի միջին կոնցենտրացիայի և ցողացիր բաքում համապատասխան լուծույթում կոնցենտրացիայի միջև կապը ստուգելու համար օգտագործվել է ընդհանրացված գծային մոդել (GLM): Ցողացիր բաքի լուծույթում թունաքիմիկատների կոնցենտրացիայի նստվածքը ժամանակի ընթացքում ստուգվել է նմանատիպ եղանակով՝ որպես մոդելի շեղում ներառելով սկզբնական արժեքը (զրոյական ժամանակ)՝ ստուգելով բաքի ID × ժամանակ (օրեր) փոխազդեցության անդամը։ Արտառոց տվյալների x կետերը նույնականացվում են Տյուկիի ստանդարտ սահմանային կանոնը կիրառելով, որտեղ x < Q1 – 1.5 × IQR կամ x > Q3 + 1.5 × IQR։ Ինչպես նշված է, վիճակագրական վերլուծությունից բացառվել են յոթ տների ցողման հաճախականությունը և մեկ տան համար միջատասպանի միջին կոնցենտրացիան։
Ալֆա-ցիպերմետրինի կոնցենտրացիայի ai IQK™ քիմիական քանակական որոշման ճշգրտությունը հաստատվել է IQK™-ով և HPLC-ով (ոսկե ստանդարտ) փորձարկված երեք թռչնաբուծարաններից վերցված 27 ֆիլտրի թղթի նմուշների արժեքները համեմատելով, և արդյունքները ցույց են տվել ուժեղ կորելյացիա (r = 0.93; p < 0.001) (Նկար 2):
Ալֆա-ցիպերմետրինի կոնցենտրացիաների համադրությունը IRS-ից հետո թռչնաբուծարաններից հավաքված ֆիլտրի թղթի նմուշներում, քանակապես որոշված ​​HPLC և IQK™ միջոցով (n = 27 ֆիլտրի թուղթ երեք թռչնաբուծարաններից):
IQK™-ը փորձարկվել է 57 թռչնաբուծարաններից հավաքված 480 ֆիլտրի թղթերի վրա: Ֆիլտրի թղթի վրա ալֆա-ցիպերմետրինի պարունակությունը տատանվել է 0.19-ից մինչև 105.0 մգ նազ/մ2 (միջինը՝ 17.6, IQR՝ 11.06-29.78): Դրանցից միայն 10.4%-ը (50/480) է գտնվել 40-60 մգ նազ/մ2 նպատակային կոնցենտրացիայի սահմաններում (Նկար 3): Նմուշների մեծ մասը (84.0% (403/480)) ունեցել է 60 մգ նազ/մ2: Տան համար հավաքված 8-9 փորձարկման ֆիլտրերի համար գնահատված միջին կոնցենտրացիայի տարբերությունը մեծ էր՝ միջինը 19.6 մգ նազ/մ2 (IQR՝ 11.76-28.32, միջակայք՝ 0.60-67.45): Տեղամասերի միայն 8.8%-ն է (5/57) ստացել թունաքիմիկատների սպասվող կոնցենտրացիաները։ 89.5%-ը (51/57) գտնվում էր նպատակային միջակայքի սահմաններից ցածր, իսկ 1.8%-ը (1/57)՝ նպատակային միջակայքի սահմաններից բարձր (Նկ. 4):
Ալֆա-ցիպերմետրինի կոնցենտրացիաների հաճախականության բաշխումը IRS-ով մշակված տներից հավաքված ֆիլտրերի վրա (n = 57 տուն): Ուղղահայաց գիծը ներկայացնում է ցիպերմետրինի ai-ի նպատակային կոնցենտրացիայի միջակայքը (50 մգ ± 20% ai/m2):
Բետա-ցիպերմետրինի միջին կոնցենտրացիան 8-9 ֆիլտրի թղթերի վրա մեկ տանը, հավաքված IRS-ի կողմից մշակված տներից (n = 57 տուն): Հորիզոնական գիծը ներկայացնում է ալֆա-ցիպերմետրինի ai-ի նպատակային կոնցենտրացիայի միջակայքը (50 մգ ± 20% ai/m2): Սխալի սյուները ներկայացնում են հարակից միջին արժեքների ստորին և վերին սահմանները:
0.2, 1.2 և 2.0 մ պատերի բարձրությամբ ֆիլտրերին մատակարարված միջին կոնցենտրացիաները համապատասխանաբար կազմել են 17.7 մգ նազելիորեն/մ2 (Ընդհանուր քառորդային շեմ՝ 10.70–34.26), 17.3 մգ ա.մ./մ2 (Ընդհանուր քառորդային շեմ՝ 11.43–26.91) և 17.6 մգ նազելիորեն/մ2 (Ընդհանուր քառորդային շեմ՝ 10.85–31.37) (ցույց է տրված լրացուցիչ ֆայլ 2-ում): IRS ամսաթվի վերահսկմամբ՝ խառը էֆեկտների մոդելը չի ​​բացահայտել ո՛չ պատերի բարձրությունների միջև կոնցենտրացիայի զգալի տարբերություն (z < 1.83, p > 0.067), ո՛չ էլ ցողման ամսաթվի զգալի փոփոխություններ (z = 1.84, p = 0.070): 5 կավե տներին մատակարարված միջին կոնցենտրացիան չի տարբերվել 52 կավե տներին մատակարարված միջին կոնցենտրացիայից (z = 0.13; p = 0.89):
IRS կիրառումից առաջ անկախ պատրաստված 29 Guarany® աէրոզոլային տարաներում AI-ի կոնցենտրացիաները տատանվել են 12.1-ով՝ 0.16 մգ AI/մլ-ից մինչև 1.9 մգ AI/մլ մեկ տարայի համար (Նկար 5): Աէրոզոլային տարաների միայն 6.9%-ը (2/29) պարունակել է AI կոնցենտրացիաներ 0.96–1.44 մգ AI/մլ նպատակային դեղաչափի միջակայքում, իսկ աէրոզոլային տարաների 3.5%-ը (1/29) պարունակել է AI-ի >1.44 մգ AI/մլ կոնցենտրացիաներ:
Ալֆա-ցիպերմետրինի աէրոզոլային ինհալյացիայի միջին կոնցենտրացիաները չափվել են 29 ցողման լուծույթներում: Հորիզոնական գիծը ներկայացնում է աէրոզոլային տարաների համար (0.96–1.44 մգ/մլ) առաջարկվող ինհալյացիայի կոնցենտրացիան՝ թռչնաբուծարանում ինհալյացիայի 40–60 մգ/մ2 նպատակային կոնցենտրացիայի միջակայքը հասնելու համար:
Ուսումնասիրված 29 աէրոզոլային տարաներից 21-ը համապատասխանում էին 21 տան: Տուն մատակարարվող արհեստական ​​ինսուլինի միջին կոնցենտրացիան կապված չէր տան մշակման համար օգտագործվող առանձին ցողիչ բաքերի կոնցենտրացիայի հետ (z = -0.94, p = 0.345), ինչը արտացոլվում էր ցածր կոռելյացիայի մեջ (rSp2 = -0.02) (Նկ. 6):
IRS-ով մշակված տներից հավաքված 8-9 ֆիլտրի թղթերի վրա բետա-ցիպերմետրինի AI կոնցենտրացիայի և յուրաքանչյուր տան մշակման համար օգտագործվող տնային պայմաններում պատրաստված ցողիչ լուծույթներում AI կոնցենտրացիայի միջև փոխհարաբերությունը (n = 21):
Թափահարելուց անմիջապես հետո (ժամանակ 0) հավաքված չորս ցողիչների մակերեսային լուծույթներում AI-ի կոնցենտրացիան տատանվել է 3.3-ով (0.68–2.22 մգ AI/մլ) (Նկար 7): Մեկ բաքի համար արժեքները գտնվում են նպատակային միջակայքում, մեկ բաքի համար՝ նպատակայինից բարձր, մյուս երկու բաքերի համար՝ նպատակայինից ցածր: Այնուհետև թունաքիմիկատների կոնցենտրացիաները զգալիորեն նվազել են բոլոր չորս խմբերում՝ հաջորդող 15 րոպեանոց հետագա նմուշառման ընթացքում (b = -0.018-ից մինչև -0.084; z > 5.58; p < 0.001): Հաշվի առնելով առանձին բաքերի սկզբնական արժեքները, բաքի ID x Ժամանակ (րոպե) փոխազդեցության անդամը նշանակալի չէր (z = -1.52; p = 0.127): Չորս խմբերում մգ նա/մլ միջատասպանի միջին կորուստը կազմել է 3.3% րոպեում (95% CL 5.25, 1.71), հասնելով 49.0%-ի (95% CL 25.69, 78.68) 15 րոպե անց (Նկ. 7):
Լուծույթները բաքերում մանրակրկիտ խառնելուց հետո, ալֆա-ցիպերմետրինի ai-ի նստվածքի արագությունը չափվել է չորս ցողման բաքերում՝ 1 րոպեանոց ընդմիջումներով, 15 րոպեի ընթացքում: Յուրաքանչյուր բաքի համար ցույց է տրված տվյալներին լավագույնս համապատասխանող գիծը: Դիտարկումները (կետերը) ներկայացնում են երեք ենթանմուշների միջնարժեքը:
IRS-ի հնարավոր բուժման համար տան միջին պատի մակերեսը կազմել է 128 մ2 (Ընդհանուր քառորդական շեմ՝ 99.0–210.0, միջակայք՝ 49.1–480.0), իսկ առողջապահության աշխատողների կողմից ծախսված միջին ժամանակը կազմել է 12 րոպե (Ընդհանուր քառորդական շեմ՝ 8.2–17.5, միջակայք՝ 1.5–36.6): Յուրաքանչյուր տուն ցողվել է (n = 87): Այս թռչնաբուծարաններում դիտարկված ցողման ծածկույթը տատանվել է 3.0-ից մինչև 72.7 մ2/րոպե (միջինը՝ 11.1; Ընկ. քառորդական շեմ՝ 7.90–18.00) (Նկար 8): Բացառիկ ցուցանիշները բացառվել են, և ցողման արագությունը համեմատվել է ԱՀԿ-ի կողմից առաջարկվող ցողման արագության 19 մ2/րոպե ± 10% (17.1–20.9 մ2/րոպե) միջակայքի հետ: Տների միայն 7.5%-ն է (6/80) գտնվել այս միջակայքում։ 77.5%-ը (62/80) գտնվում էին ստորին սահմաններում, իսկ 15.0%-ը (12/80)՝ վերին սահմաններում: Տներին մատակարարվող արհեստական ​​բանականության միջին կոնցենտրացիայի և դիտարկված ցողման ծածկույթի միջև կապ չի հայտնաբերվել (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 տուն):
IRS-ով մշակված թռչնաբուծարաններում դիտարկված ցողման արագությունը (րոպե/մ2) (n = 87): Հղման գիծը ներկայացնում է ցողման բաքի սարքավորումների տեխնիկական բնութագրերով խորհուրդ տրված 19 մ2/րոպե (±10%) ցողման արագության սպասվող հանդուրժողականության միջակայքը:
80 տներից 80%-ի մոտ դիտարկված/սպասվող ցողման ծածկույթի հարաբերակցությունը գերազանցել է 1 ± 10% հանդուրժողականության միջակայքը, որտեղ տների 71.3%-ը (57/80) ունեցել է ավելի ցածր, 11.3%-ը (9/80)՝ ավելի բարձր, իսկ 16 տուն գտնվել է այդ միջակայքի հանդուրժողականության միջակայքում: Դիտարկված/սպասվող հարաբերակցության արժեքների հաճախականության բաշխումը ներկայացված է լրացուցիչ ֆայլ 3-ում:
Երկու առողջապահական աշխատողների միջև, ովքեր պարբերաբար կատարում էին IRS, միջին նեբուլայզացման արագության մեջ զգալի տարբերություն կար՝ 9.7 մ2/րոպե (ներքին քառորդային շեմ՝ 6.58–14.85, n = 68) ընդդեմ 15.5 մ2/րոպե (ներքին քառորդային շեմ՝ 13.07–21.17, n = 12): (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (ինչպես ցույց է տրված լրացուցիչ ֆայլ 4A-ում) և դիտարկված/սպասվող ցողման արագության հարաբերակցության (z = 2.58, p = 0.010) (ինչպես ցույց է տրված լրացուցիչ ֆայլ 4B-ում):
Բացառելով աննորմալ պայմանները, միայն մեկ առողջապահական աշխատող է ցողել 54 տուն, որտեղ տեղադրված էր ֆիլտրի թուղթ: Այս տներում ցողման միջին արագությունը կազմել է 9.23 մ2/րոպե (ներքին քառորդ՝ 6.57–13.80)՝ համեմատած ֆիլտրի թուղթ չունեցող 26 տներում գրանցված 15.4 մ2/րոպե (ներքին քառորդ՝ 10.40–18.67) ցուցանիշի հետ (z = -2.38, p = 0.017):
Հարկային ծառայությանը (IRS) կատարված առաքումների համար տները լքելու պահանջին տնային տնտեսությունների համապատասխանությունը տարբեր էր. 30.9%-ը (17/55) մասամբ չի լքել իր տները, իսկ 27.3%-ը (15/55)՝ ամբողջությամբ չի լքել իր տները. դրանք ավերել են իրենց տները։
Ոչ դատարկ տներում (17.5 մ2/րոպե, IQR: 11.00–22.50) դիտարկված ցողման մակարդակները ընդհանուր առմամբ ավելի բարձր էին, քան կիսադատարկ տներում (14.8 մ2/րոպե, IQR: 10.29–18.00) և լիովին դատարկ տներում (11.7 մ2): /րոպե, IQR: 7.86–15.36), սակայն տարբերությունը նշանակալի չէր (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (ցույց է տրված լրացուցիչ 5A ֆայլում): Նմանատիպ արդյունքներ են ստացվել նաև ֆիլտրի թղթի առկայության կամ բացակայության հետ կապված փոփոխությունները հաշվի առնելով, որը մոդելում նշանակալի կովարիատ չի համարվել:
Երեք խմբերի համար տները ցողելու համար անհրաժեշտ բացարձակ ժամանակը չի տարբերվել տների միջև (z < -1.90, p > 0.057), մինչդեռ միջին մակերեսը տարբերվել է. լիովին դատարկ տները (104 մ2 [Ընդհանուր քառորդ՝ 60.0–169, 0 մ2)]) վիճակագրորեն ավելի փոքր են, քան ոչ դատարկ տները (224 մ2 [Ընդհանուր քառորդ՝ 174.0–284.0 մ2]) և կիսադատարկ տները (132 մ2 [Ընդհանուր քառորդ՝ 108.0–384.0 մ2]) (z > 2.17; p < 0.031, n = 48): Ամբողջովին դատարկ տները մոտավորապես կիսով չափ փոքր են ոչ դատարկ կամ կիսադատարկ տների չափից (մակերեսից):
Համապատասխանության և թունաքիմիկատների արհեստական ​​ինսուլտի տվյալներ ունեցող համեմատաբար փոքր թվով տների (n = 25) դեպքում, համապատասխանության այս կատեգորիաների միջև տներին մատակարարված արհեստական ​​ինսուլտի միջին կոնցենտրացիաների տարբերություններ չեն եղել (z < 0.93, p > 0.351), ինչպես նշված է լրացուցիչ 5B ֆայլում: Նմանատիպ արդյունքներ են ստացվել ֆիլտրի թղթի առկայության/բացակայության և դիտարկված ցողման ծածկույթի (n = 22) վերահսկման ժամանակ:
Այս ուսումնասիրությունը գնահատում է IRS-ի գործելակերպն ու ընթացակարգերը Բոլիվիայի Գրան Չակո շրջանի տիպիկ գյուղական համայնքում, որը վեկտորների փոխանցման երկար պատմություն ունի [20]: IRS-ի ռեժիմային կիրառման ընթացքում կիրառվող ալֆա-ցիպերմետրինի սինթետիկ արգասիքի կոնցենտրացիան զգալիորեն տարբերվում էր տների միջև, տան ներսում գտնվող առանձին ֆիլտրերի միջև և 50 մգ սինթետիկ արգասիքի/մ2 նույն կոնցենտրացիան ստանալու համար պատրաստված առանձին ցողիչ բաքերի միջև: Տների միայն 8.8%-ում (ֆիլտրերի 10.4%-ում) կոնցենտրացիաները գտնվում էին 40-60 մգ սինթետիկ արգասիքի/մ2 նպատակային միջակայքում, որտեղ մեծամասնությունը (համապատասխանաբար 89.5% և 84%) ուներ ստորին թույլատրելի սահմանային սահմանից ցածր կոնցենտրացիաներ:
Ալֆա-ցիպերմետրինի ոչ օպտիմալ մատակարարման հնարավոր գործոններից մեկը թունաքիմիկատների անճշտ նոսրացումն է և ցողացիր բաքերում պատրաստված սուսպենզիայի անհամապատասխան մակարդակները [38, 46]: Այս ուսումնասիրության մեջ հետազոտողների կողմից առողջապահության ոլորտի աշխատողների դիտարկումները հաստատեցին, որ նրանք հետևել են թունաքիմիկատների պատրաստման բաղադրատոմսերին և SEDES-ի կողմից մարզվել են լուծույթը ցողացիր բաքում նոսրացումից հետո եռանդուն խառնելու համար: Այնուամենայնիվ, բաքի պարունակության վերլուծությունը ցույց տվեց, որ AI-ի կոնցենտրացիան տատանվում էր 12 անգամ, ընդ որում՝ փորձարկվող բաքի լուծույթների միայն 6.9%-ը (2/29) էր գտնվում նպատակային միջակայքում: Հետագա ուսումնասիրությունների համար ցողացիր բաքի մակերեսին գտնվող լուծույթները քանակականացվել են լաբորատոր պայմաններում: Սա ցույց է տալիս ալֆա-ցիպերմետրինի ai-ի գծային նվազում՝ 3.3% մեկ րոպեում խառնելուց հետո և ai-ի կուտակային կորուստ՝ 49% 15 րոպեից հետո (95% CL 25.7, 78.7): Թրջվող փոշու (ԹՓ) բանաձևերի նոսրացման ժամանակ առաջացող թունաքիմիկատների կախույթների ագրեգացման պատճառով առաջացող բարձր նստվածքի արագությունները հազվադեպ չեն (օրինակ՝ ԴԴՏ [37, 47]), և ներկայիս ուսումնասիրությունը դա ավելի մանրամասն ցույց է տալիս SA պիրետրոիդային բանաձևերի համար: Կախույթի կոնցենտրատները լայնորեն օգտագործվում են IRS-ում, և, ինչպես բոլոր միջատասպան պատրաստուկները, դրանց ֆիզիկական կայունությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, մասնավորապես՝ ակտիվ բաղադրիչի և այլ բաղադրիչների մասնիկների չափից: Նստվածքի վրա կարող է ազդել նաև կավը պատրաստելու համար օգտագործվող ջրի ընդհանուր կարծրությունը, մի գործոն, որը դժվար է վերահսկել դաշտում: Օրինակ, այս ուսումնասիրության վայրում ջրի հասանելիությունը սահմանափակվում է տեղական գետերով, որոնք ցուցաբերում են հոսքի սեզոնային տատանումներ և կախյալ հողի մասնիկներ: SA կազմերի ֆիզիկական կայունության մոնիթորինգի մեթոդները ուսումնասիրության փուլում են [48]: Այնուամենայնիվ, ենթամաշկային դեղամիջոցները հաջողությամբ օգտագործվել են Լատինական Ամերիկայի այլ մասերում Tri. պաթոգեն բակտերիաների կենցաղային վարակները նվազեցնելու համար [49]:
Անբավարար միջատասպան բանաձևերի մասին հաղորդվել է նաև այլ վեկտորների դեմ պայքարի ծրագրերում: Օրինակ՝ Հնդկաստանում անցկացված ընդերային լեյշմանիազի դեմ պայքարի ծրագրում 51 ցողիչ խմբերի միայն 29%-ն է վերահսկել ԴԴՏ լուծույթների ճիշտ պատրաստված և խառնված լինելը, և ոչ մեկը չի լցրել ցողիչ բաքերը՝ ըստ առաջարկվողի [50]: Բանգլադեշի գյուղերի գնահատումը ցույց է տվել նմանատիպ միտում. IRS բաժանմունքային թիմերի միայն 42-43%-ն է պատրաստել միջատասպաններ և լցրել տարաներ՝ համաձայն արձանագրության, մինչդեռ մեկ ենթաշրջանում այդ ցուցանիշը կազմել է ընդամենը 7.7% [46]:
Տուն մատակարարվող արհեստական ​​ինտելեկտի կոնցենտրացիայի դիտարկված փոփոխությունները նույնպես եզակի չեն: Հնդկաստանում մշակված տների միայն 7.3%-ն է (560-ից 41-ը) ստացել ԴԴՏ-ի նպատակային կոնցենտրացիան, որտեղ տների ներսում և միջև տարբերությունները հավասարապես մեծ են եղել [37]: Նեպալում ֆիլտրի թուղթը միջինում կլանել է 1.74 մգ ինտելեկտուալ/մ2 (տատանումներ՝ 0.0–17.5 մգ/մ2), որը կազմում է նպատակային կոնցենտրացիայի (25 մգ ինտելեկտուալ/մ2) ընդամենը 7%-ը [38]: Ֆիլտրի թղթի HPLC վերլուծությունը ցույց է տվել դելտամետրինի ինտելեկտուալ կոնցենտրացիաների մեծ տարբերություններ Պարագվայի Չակո քաղաքում տների պատերին՝ 12.8–51.2 մգ ինտելեկտուալ/մ2-ից մինչև 4.6–61.0 մգ ինտելեկտուալ/մ2 տանիքների վրա [33]: Բոլիվիայի Տուպիզա քաղաքում Չագասի վերահսկողության ծրագիրը հայտնել է դելտամետրինի մատակարարման մասին հինգ տներում 0.0–59.6 մգ/մ2 կոնցենտրացիաներով, որոնք քանակապես չափվել են HPLC-ով [36]: