6 ամսականից մինչև 10 տարեկան երեխաների շրջանում ընդհանուր հիվանդացության մակարդակը IRS տարածքում կազմել է 2.7 դեպք 100 անձ-ամսի հաշվով, իսկ վերահսկիչ տարածքում՝ 6.8 դեպք 100 անձ-ամսի հաշվով։ Այնուամենայնիվ, առաջին երկու ամիսների ընթացքում (հուլիս-օգոստոս) և անձրևոտ սեզոնից հետո (դեկտեմբեր-փետրվար) երկու վայրերում մալարիայի հիվանդացության մեջ էական տարբերություն չի եղել (տե՛ս նկար 4):
Կապլան-Մայերի գոյատևման կորերը 1-ից 10 տարեկան երեխաների համար ուսումնասիրության տարածքում՝ 8 ամսվա հետազոտության արդյունքում։
Այս ուսումնասիրությունը համեմատել է մալարիայի տարածվածությունն ու հիվանդացությունը երկու շրջաններում՝ օգտագործելով մալարիայի դեմ պայքարի ինտեգրված ռազմավարություններ՝ IRS-ի լրացուցիչ ազդեցությունը գնահատելու համար: Տվյալները հավաքագրվել են երկու շրջաններում՝ երկու լայնական հետազոտությունների և առողջապահական կլինիկաներում 9-ամսյա պասիվ դեպքերի հայտնաբերման հարցման միջոցով: Մալարիայի փոխանցման սեզոնի սկզբի և վերջի լայնական հետազոտությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ մալարիայի պարազիտեմիան զգալիորեն ցածր էր IRS շրջանում (LLTID+IRS), քան վերահսկիչ շրջանում (միայն LLTIN): Քանի որ երկու շրջանները համեմատելի են մալարիայի համաճարակաբանության և միջամտությունների առումով, այս տարբերությունը կարելի է բացատրել IRS-ի ավելացված արժեքով IRS շրջանում: Փաստորեն, ինչպես երկարատև միջատասպան ցանցերը, այնպես էլ IRS-ը հայտնի են մալարիայի բեռը զգալիորեն նվազեցնելու համար, երբ օգտագործվում են առանձին: Այսպիսով, շատ ուսումնասիրություններ [7, 21, 23, 24, 25] կանխատեսում են, որ դրանց համադրությունը կհանգեցնի մալարիայի բեռի ավելի մեծ նվազման, քան դրանցից յուրաքանչյուրը առանձին: IRS-ից անկախ, Plasmodium parasitemia-ն աճում է անձրևոտ սեզոնի սկզբից մինչև վերջ՝ սեզոնային մալարիայի փոխանցման տարածքներում, և այս միտումը, կանխատեսվում է, գագաթնակետին կհասնի անձրևոտ սեզոնի վերջում: Այնուամենայնիվ, IRS տարածքում աճը (53.0%) զգալիորեն ցածր էր, քան վերահսկիչ տարածքում (220.0%): Ինը տարի անընդմեջ IRS արշավները, անկասկած, նպաստեցին վիրուսի փոխանցման գագաթնակետերի նվազեցմանը կամ նույնիսկ ճնշմանը IRS տարածքներում: Ավելին, սկզբում երկու տարածքների միջև գամետոֆիտների ինդեքսի տարբերություն չկար: Անձրևոտ սեզոնի վերջում այն զգալիորեն ավելի բարձր էր վերահսկիչ տարածքում (11.5%), քան IRS տարածքում (3.2%): Այս դիտարկումը մասամբ բացատրում է մալարիայի պարազիտեմիայի ամենացածր տարածվածությունը IRS տարածքում, քանի որ գամետոցիտների ինդեքսը մոծակների վարակի պոտենցիալ աղբյուր է, որը հանգեցնում է մալարիայի փոխանցման:
Լոգիստիկ ռեգրեսիոն վերլուծության արդյունքները ցույց են տալիս վերահսկիչ տարածքում մալարիայի վարակի հետ կապված իրական ռիսկը և ընդգծում, որ տենդի և պարազիտեմիայի միջև կապը գերագնահատված է, և որ անեմիան շփոթեցնող գործոն է։
Ինչպես պարազիտեմիայի դեպքում, 0-10 տարեկան երեխաների շրջանում մալարիայի դեպքերը IRS-ում զգալիորեն ցածր էին, քան վերահսկիչ տարածքներում: Ավանդական փոխանցման գագաթնակետերը դիտվել են երկու տարածքներում էլ, բայց դրանք IRS-ում զգալիորեն ցածր էին, քան վերահսկիչ տարածքում (Նկար 3): Փաստորեն, մինչդեռ թունաքիմիկատները LLIN-ներում գործում են մոտ 3 տարի, IRS-ում դրանք գործում են մինչև 6 ամիս: Հետևաբար, IRS արշավները անցկացվում են ամեն տարի՝ փոխանցման գագաթնակետերը ծածկելու համար: Ինչպես ցույց են տալիս Կապլան-Մայերի գոյատևման կորերը (Նկար 4), IRS տարածքներում ապրող երեխաները մալարիայի ավելի քիչ կլինիկական դեպքեր են ունեցել, քան վերահսկիչ տարածքներում ապրողները: Սա համապատասխանում է այլ ուսումնասիրություններին, որոնք հայտնել են մալարիայի դեպքերի զգալի նվազման մասին, երբ ընդլայնված IRS-ը համակցվում է այլ միջամտությունների հետ: Այնուամենայնիվ, IRS-ի մնացորդային ազդեցություններից պաշտպանության սահմանափակ տևողությունը ենթադրում է, որ այս ռազմավարությունը կարող է անհրաժեշտ լինել կատարելագործել՝ օգտագործելով ավելի երկարատև միջատասպաններ կամ ավելացնելով կիրառման տարեկան հաճախականությունը:
Անեմիայի տարածվածության տարբերությունները IRS և վերահսկիչ գոտիների միջև, տարբեր տարիքային խմբերի միջև, ինչպես նաև ջերմություն ունեցող և չունեցող մասնակիցների միջև կարող են ծառայել որպես օգտագործված ռազմավարության լավ անուղղակի ցուցիչ։
Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ պիրիմիֆոս-մեթիլ IRS-ը կարող է զգալիորեն նվազեցնել մալարիայի տարածվածությունը և հիվանդացությունը 10 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ պիրետրոիդների նկատմամբ կայուն Կուլիկորո շրջանում, և որ IRS տարածքներում ապրող երեխաներն ավելի հավանական է, որ զարգանան մալարիա և ավելի երկար մնան մալարիայից զերծ տարածաշրջանում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պիրիմիֆոս-մեթիլը հարմար միջատասպան է մալարիայի դեմ պայքարի համար այն տարածքներում, որտեղ պիրետրոիդների նկատմամբ կայունությունը տարածված է:
Հրապարակման ժամանակը. Դեկտեմբերի 09-2024