Բենինի հարավային Խովե քաղաքում անցկացվել են խրճիթներում հիմնված մի շարք փորձնական փորձարկումներ՝ պիրետրին-դիմացկուն մալարիայի վեկտորների դեմ նոր և դաշտում փորձարկված նոր սերնդի մոծակային ցանցերի կենսաբանական արդյունավետությունը գնահատելու համար: Դաշտում հնացած ցանցերը հանվել են տնային տնտեսություններից 12, 24 և 36 ամիս անց: Ամբողջական մոծակային ցանցերից կտրված ցանցի կտորները վերլուծվել են քիմիական կազմի համար, և յուրաքանչյուր փորձարկման ընթացքում անցկացվել են զգայունության կենսափորձարկումներ՝ Խովեի վեկտորների պոպուլյացիայի միջատասպանների նկատմամբ դիմադրության փոփոխությունները գնահատելու համար:
Interceptor® G2-ը գերազանցեց մյուս ITN-ներին՝ հաստատելով պիրետրոիդային և քլորֆենապիրային ցանցերի գերազանցությունը մյուս ցանցերի տեսակների համեմատ: Նոր արտադրանքի շարքում բոլոր հաջորդ սերնդի ITN-ները ցույց տվեցին ավելի լավ կենսաարդյունավետություն, քան Interceptor®-ը. սակայն այս բարելավման մասշտաբը նվազեց դաշտային հնեցումից հետո՝ ոչ պիրետրոիդային միացությունների ավելի կարճատև դիմացկունության պատճառով: Այս արդյունքները ընդգծում են հաջորդ սերնդի ITN-ների միջատասպան կայունությունը բարելավելու անհրաժեշտությունը:
ՄիջատասպանՎերջին 20 տարիների ընթացքում մալարիայի հիվանդացության և մահացության նվազեցման գործում կարևոր դեր են խաղացել մալարիայի հիվանդացության և մահացության նվազեցման գործում: 2004 թվականից ի վեր ամբողջ աշխարհում տարածվել է ավելի քան 3 միլիարդ մոծակ ցանցեր, և մոդելավորման ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ենթասահարյան Աֆրիկայում մալարիայի դեպքերի 68%-ը կանխվել է 2000-2015 թվականների միջև ընկած ժամանակահատվածում: Դժբախտաբար, մալարիայի վեկտորների պոպուլյացիաների դիմադրողականությունը պիրետրոիդների (մոծակ ցանցերում օգտագործվող միջատասպանների ստանդարտ դաս) նկատմամբ զգալիորեն աճել է, ինչը սպառնում է այս կարևոր միջամտության արդյունավետությանը: Միևնույն ժամանակ, մալարիայի դեմ պայքարի ոլորտում առաջընթացը դանդաղել է ամբողջ աշխարհում, և մի շարք բարձր բեռ ունեցող երկրներում 2015 թվականից ի վեր գրանցվել է մալարիայի դեպքերի աճ: Այս միտումները խթանել են պիրետրոիդների նկատմամբ դիմադրողականության սպառնալիքը հաղթահարելուն ուղղված նորարարական մոծակ ցանցերի նոր սերնդի մշակումը, որոնք նպաստում են այս բեռի նվազեցմանը և հավակնոտ համաշխարհային նպատակներին հասնելուն:
Ներկայումս շուկայում կան երեք նոր սերնդի ITN-ներ, որոնցից յուրաքանչյուրը համատեղում է պիրետրոիդը մեկ այլ միջատասպանի կամ սիներգիստի հետ, որոնք կարող են հաղթահարել մալարիայի վեկտորների պիրետրոիդային դիմադրողականությունը: Վերջին տարիներին անցկացվել են մի շարք կլաստերային պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներ (RCT)՝ այս ցանցերի համաճարակաբանական արդյունավետությունը գնահատելու համար՝ համեմատած միայն պիրետրոիդ պարունակող ստանդարտ ցանցերի հետ, և անհրաժեշտ ապացույցներ տրամադրելու համար՝ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) առաջարկությունները հիմնավորելու համար: Պիրետրոիդները պիպերոնիլ բուտօքսիդի (PBO) հետ համատեղող անկողնային ցանցերը, որը սիներգիստ է, որը բարձրացնում է պիրետրոիդների արդյունավետությունը՝ մոծակների դետոքսիկացիայի ֆերմենտները արգելակելով, առաջինն էին, որոնք առաջարկվեցին ԱՀԿ-ի կողմից, այն բանից հետո, երբ Տանզանիայում և Ուգանդայում կլաստերային պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներում երկու արտադրանք (Olyset® Plus և PermaNet® 3.0) ցույց տվեցին ավելի լավ համաճարակաբանական ազդեցություն՝ համեմատած միայն պիրետրոիդ պարունակող անկողնային ցանցերի հետ: Այնուամենայնիվ, Արևմտյան Աֆրիկայում պիրետրոիդ-PBO անկողնային ցանցերի հանրային առողջապահական արժեքը որոշելու համար անհրաժեշտ են ավելի շատ տվյալներ, որտեղ պիրետրոիդային խիստ դիմադրողականությունը կարող է նվազեցնել դրանց օգուտները՝ համեմատած միայն պիրետրոիդ պարունակող անկողնային ցանցերի հետ:
ITN-ների միջատասպան կայունությունը սովորաբար գնահատվում է համայնքներից պարբերաբար ցանցեր հավաքելով և դրանք լաբորատոր կենսափորձարկումներով փորձարկելով՝ օգտագործելով միջատների վրա բուծված մոծակների շտամներ: Չնայած այս փորձարկումները օգտակար են անկողնային ցանցերի մակերեսին միջատասպանների կենսամատչելիությունը և արդյունավետությունը ժամանակի ընթացքում բնութագրելու համար, դրանք սահմանափակ տեղեկատվություն են տրամադրում հաջորդ սերնդի անկողնային ցանցերի տարբեր տեսակների համեմատական արդյունավետության վերաբերյալ, քանի որ օգտագործվող մեթոդները և մոծակների շտամները պետք է հարմարեցվեն դրանցում պարունակվող միջատասպանների գործողության եղանակին: Փորձարարական խրճիթի թեստը այլընտրանքային մոտեցում է, որը կարող է օգտագործվել միջատասպաններով մշակված ցանցերի արդյունավետությունը համեմատաբար գնահատելու համար դիմացկունության ուսումնասիրություններում՝ այնպիսի պայմաններում, որոնք ընդօրինակում են վայրի մոծակների և տնային ցանցերի միջև բնական փոխազդեցությունները օգտագործման ընթացքում: Իրոք, համաճարակաբանական տվյալների համար միջատաբանական փոխարինիչներ օգտագործող վերջին մոդելավորման ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս փորձարկումներում չափված մոծակների մահացությունը և կերակրման մակարդակները կարող են օգտագործվել կլաստերային պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներում ITN-ների ազդեցությունը մալարիայի դեպքերի և տարածվածության վրա կանխատեսելու համար: Այսպիսով, խրճիթներում հիմնված փորձարարական փորձարկումները, որոնցում դաշտում հավաքված միջատասպաններով մշակված ավշային հանգույցները ներառված են կլաստերային պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներում, կարող են արժեքավոր տվյալներ տրամադրել միջատասպաններով մշակված ավշային հանգույցների համեմատական կենսաարդյունավետության և միջատասպան դիմադրության վերաբերյալ դրանց սպասվող կյանքի տևողության ընթացքում, և օգնել մեկնաբանել այդ ուսումնասիրությունների համաճարակաբանական արդյունքները։
Փորձարարական խրճիթի թեստը Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից առաջարկվող ստանդարտացված սիմուլյացիոն մարդկային բնակավայր է՝ միջատասպաններով մշակված մոծակների ցանցերի արդյունավետությունը գնահատելու համար: Այս թեստերը կրկնօրինակում են իրական աշխարհի ազդեցության պայմանները, որոնց մոծակները հանդիպում են տնային անկողնային ցանցերի հետ փոխազդելիս և, հետևաբար, խիստ համապատասխան մոտեցում են օգտագործված անկողնային ցանցերի կենսաբանական արդյունավետությունը գնահատելու համար դրանց սպասվող ծառայության ժամկետի ընթացքում:
Այս ուսումնասիրությունը գնահատել է նոր սերնդի միջատասպան մոծակների դեմ պայքարի երեք տարբեր տեսակի ցանցերի (PermaNet® 3.0, Royal Guard® և Interceptor® G2) միջատաբանական արդյունավետությունը փորձարարական գոմերի դաշտային պայմաններում և համեմատել դրանք միայն պիրեթրին պարունակող ստանդարտ ցանցի (Interceptor®) հետ: Այս բոլոր միջատասպաններով մշակված մոծակների ցանցերը ներառված են ԱՀԿ-ի կողմից վեկտորների դեմ պայքարի նախնական որակավորման ցանկում: Յուրաքանչյուր մոծակների ցանցի մանրամասն բնութագրերը ներկայացված են ստորև.
2020 թվականի մարտին Բենինի հարավային Զոու պրեֆեկտուրայի խրճիթային գյուղերում իրականացվել է դաշտում հասունացած մոծակներից պաշտպանող ցանցերի լայնածավալ բաշխման արշավ՝ խրճիթներում փորձնական փորձարկումների համար: Interceptor®, Royal Guard® և Interceptor® G2 անկողնային ցանցերը ընտրվել են Կովե, Զագնանադո և Օուինհի համայնքների պատահականորեն ընտրված կլաստերներից՝ որպես կրկնակի միջատասպաններով մշակված անկողնային ցանցերի համաճարակաբանական արդյունավետությունը գնահատելու համար կլաստերային պատահականացված վերահսկվող փորձարկման (RCT) շրջանակներում ներդրված դիմացկունության դիտարկման ուսումնասիրության մաս: PermaNet® 3.0 մոծակներից պաշտպանող ցանցերը հավաքվել են Ջիջա և Բոհիկոն քաղաքների մոտ գտնվող Ավոկանզուն գյուղում (7°20′ հյուսիսային լայնություն, 1°56′ արևելք) և բաշխվել են RCT կլաստերային մոծակներից պաշտպանող ցանցերի հետ միաժամանակ՝ 2020 թվականի Մալարիայի դեմ պայքարի ազգային ծրագրի զանգվածային արշավի ընթացքում: Նկար 1-ը ցույց է տալիս ուսումնասիրության կլաստերների/գյուղերի տեղակայությունները, որտեղ հավաքվել են տարբեր ITN տեսակներ՝ համեմատած փորձարարական խրճիթների վայրերի հետ:
Անցկացվել է փորձնական խրճիթային փորձարկում՝ Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® և Interceptor® G2 ITN-ների էնտոմոլոգիական կատարողականը համեմատելու համար, երբ դրանք հանվել են տնային տնտեսություններից տարածումից 12, 24 և 36 ամիս անց: Յուրաքանչյուր տարեկան ժամանակահատվածում դաշտում հնացած ITN-ների կատարողականը համեմատվել է յուրաքանչյուր տեսակի նոր, չօգտագործված ցանցերի և չմշակված ցանցերի հետ՝ որպես բացասական վերահսկիչ: Յուրաքանչյուր տարեկան ժամանակահատվածում դաշտում հնացած ITN-ների ընդհանուր 54 կրկնօրինակ նմուշ և յուրաքանչյուր տեսակի 6 նոր ITN փորձարկվել է 1 կամ 2 կրկնօրինակ խրճիթային փորձարկում՝ ամենօրյա մշակման հերթափոխով: Յուրաքանչյուր խրճիթային փորձարկումից առաջ յուրաքանչյուր տեսակի հնացած դաշտային ցանցերի միջին ծակոտկենության ինդեքսը չափվել է ԱՀԿ առաջարկությունների համաձայն: Ամենօրյա օգտագործումից առաջ մաշվածությունը մոդելավորելու համար բոլոր նոր ITN-ները և չմշակված վերահսկիչ ցանցերը անցքավորվել են վեց 4 x 4 սմ անցքերով՝ երկուական յուրաքանչյուր երկար կողմնային վահանակում և մեկը յուրաքանչյուր կարճ կողմնային վահանակում՝ համաձայն ԱՀԿ առաջարկությունների: Մոծակների դեմ ցանցը տեղադրվել է խրճիթի ներսում՝ տանիքի թերթերի եզրերը պարաններով կապելով խրճիթի պատերի վերին անկյուններում գտնվող մեխերին: Յուրաքանչյուր խրճիթի փորձարկման ժամանակ գնահատվել են հետևյալ մշակումները.
Դաշտային պայմաններում հնեցված ցանցերը գնահատվել են փորձարարական խրճիթներում նույն տարում, երբ ցանցերը հեռացվել են: Խրճիթների փորձարկումները նույն վայրում անցկացվել են համապատասխանաբար 2021 թվականի մայիսից սեպտեմբեր, 2022 թվականի ապրիլից հունիս և 2023 թվականի մայիսից հուլիս ամիսներին, ընդ որում՝ ցանցերը հեռացվել են համապատասխանաբար 12, 24 և 36 ամիս անց: Յուրաքանչյուր փորձարկում տևել է մեկ ամբողջական մշակման ցիկլ (54 գիշեր 9 շաբաթվա ընթացքում), բացառությամբ 12 ամսվա, երբ մոծակների նմուշի չափը մեծացնելու համար անցկացվել են երկու հաջորդական մշակման ցիկլեր: Լատինական քառակուսի դիզայնին հետևելով՝ մշակումները շաբաթական փոխվել են փորձարարական խրճիթների միջև՝ խրճիթի տեղանքի ազդեցությունը վերահսկելու համար, մինչդեռ կամավորները փոխվել են ամեն օր՝ առանձին տերերի մոծակների գրավչության տարբերությունները վերահսկելու համար: Մոծակները հավաքվել են շաբաթական 6 օր. 7-րդ օրը՝ հաջորդ փոխարկման ցիկլից առաջ, խրճիթները մաքրվել և օդափոխվել են՝ վարակը կանխելու համար:
Պիրետրոիդ-դիմացկուն Anopheles gambiae մոծակների դեմ փորձարարական խրճիթային մշակման և հաջորդ սերնդի ITN-ի՝ միայն պիրետրոիդ պարունակող Interceptor® ցանցի հետ համեմատության հիմնական արդյունավետության վերջնակետերն էին.
Պիրետրոիդ-դիմացկուն Anopheles gambiae մոծակների դեմ փորձարարական խրճիթային մշակման երկրորդային արդյունավետության վերջնակետերն էին հետևյալը.
Պարփակում (%) – բուժված խումբ մուտք գործելու մակարդակի նվազում՝ չբուժված խմբի համեմատ: Հաշվարկը հետևյալն է.
որտեղ Tu-ն չմշակված վերահսկիչ խմբում ընդգրկված մոծակների թիվն է, իսկ Tt-ն՝ բուժված խմբում ընդգրկված մոծակների թիվը։
Մրսածության մակարդակ (%) – Մշակումից հնարավոր գրգռվածության պատճառով մրսածության մակարդակ, որն արտահայտվում է պատշգամբում հավաքված մոծակների համամասնությամբ։
Արյունածծամ մոծակների ճնշման գործակիցը (%) բուժված խմբում արյունածծամ մոծակների համամասնության նվազումն է՝ համեմատած չբուժված վերահսկիչ խմբի հետ։ Հաշվարկման մեթոդը հետևյալն է՝ որտեղ Bfu-ն արյունածծամ մոծակների համամասնությունն է չբուժված վերահսկիչ խմբում, իսկ Bft-ը՝ արյունածծամ մոծակների համամասնությունը բուժված խմբում։
Բեղմնավորման նվազում (%) — բուժված խմբում բեղմնավոր մոծակների համամասնության նվազումը՝ համեմատած չբուժված վերահսկիչ խմբի հետ։ Հաշվարկման մեթոդը հետևյալն է. որտեղ Fu-ն բեղմնավոր մոծակների համամասնությունն է չբուժված վերահսկիչ խմբում, իսկ Ft-ն՝ բեղմնավոր մոծակների համամասնությունը բուժված խմբում։
Կովեի վեկտորների պոպուլյացիաների դիմադրողականության պրոֆիլի փոփոխությունները ժամանակի ընթացքում վերահսկելու համար ԱՀԿ-ն յուրաքանչյուր փորձարարական խրճիթային փորձարկման նույն տարում (2021, 2022, 2023) անցկացրել է in vitro և սրվակային կենսափորձարկումներ՝ ուսումնասիրվող ITN-ներում արհեստական ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը գնահատելու և արդյունքների մեկնաբանությունը հիմնավորելու համար: In vitro ուսումնասիրություններում մոծակները ենթարկվել են ալֆա-ցիպերմետրինի (0.05%) և դելտամետրինի (0.05%) որոշակի կոնցենտրացիաներով մշակված ֆիլտրի թղթերի, ինչպես նաև CFP-ի (100 մկգ/շիշ) և PPF-ի (100 մկգ/շիշ) որոշակի կոնցենտրացիաներով պատված շշերի՝ այս միջատասպանների նկատմամբ զգայունությունը գնահատելու համար: Պիրետրոիդային դիմադրողականության ինտենսիվությունը ուսումնասիրվել է՝ մոծակներին ենթարկելով α-ցիպերմետրինի և դելտամետրինի 5-ապատիկ (0.25%) և 10-ապատիկ (0.50%) դիֆերենցիալ կոնցենտրացիաների: Վերջապես, PBO սիներգիայի և ցիտոքրոմ P450 մոնոօքսիգենազի (P450) գերարտահայտման ներդրումը պիրետրոիդային դիմադրության մեջ գնահատվել է՝ մոծակներին նախապես ենթարկելով α-ցիպերմետրինի (0.05%) և դելտամետրինի (0.05%) տարբեր կոնցենտրացիաների, ինչպես նաև PBO-ի (4%) նախնական ազդեցությանը: ԱՀԿ-ի խողովակի թեստի համար օգտագործված ֆիլտրի թուղթը գնվել է Մալայզիայի Սեյնս համալսարանից: CFP և PPF օգտագործող ԱՀԿ կենսափորձարկման թեստի սրվակները պատրաստվել են ԱՀԿ առաջարկությունների համաձայն:
Կենսաբանական փորձարկումների համար օգտագործված մոծակները հավաքվել են թրթուրային փուլում՝ փորձարարական խրճիթների մոտ գտնվող բազմացման վայրերից, ապա մեծացվել են մինչև չափահասներ։ Յուրաքանչյուր ժամանակահատվածում առնվազն 100 մոծակ ենթարկվել է յուրաքանչյուր բուժմանը 60 րոպե, յուրաքանչյուր խողովակի/շշի վրա՝ 4 կրկնություն և մոտավորապես 25 մոծակ մեկ խողովակի/շշի վրա։ Պիրետրոիդների և CFP-ի ազդեցության համար օգտագործվել են 3-5 օրական չկերակրված մոծակներ, մինչդեռ PPF-ի համար օգտագործվել են 5-7 օրական արյուն ծծող մոծակներ՝ ձվաբջիջը խթանելու և PPF-ի ազդեցությունը մոծակների բազմացման վրա գնահատելու համար։ Զուգահեռ ազդեցություններն իրականացվել են սիլիկոնային յուղով ներծծված ֆիլտրի թղթի, մաքուր PBO-ի (4%) և ացետոնով պատված շշերի միջոցով՝ որպես վերահսկիչ նյութեր։ Ազդեցության ավարտին մոծակները տեղափոխվել են չմշակված տարաների մեջ և ենթարկվել 10% (w/v) գլյուկոզի լուծույթում թրջված բամբակի։ Մահացությունը գրանցվել է պիրետրոիդի ազդեցությունից 24 ժամ անց և յուրաքանչյուր 24 ժամը մեկ՝ CFP-ի և PPF-ի ազդեցությունից 72 ժամ անց։ PPF-ի նկատմամբ զգայունությունը գնահատելու համար, PPF-ի ազդեցության տակ մնացած մոծակները և համապատասխան բացասական վերահսկիչները դիսեկցիայի ենթարկվեցին ուշացած մահացության գրանցումից հետո, ձվարանների զարգացումը դիտարկվեց բարդ մանրադիտակի միջոցով, և բերրիությունը գնահատվեց Քրիստոֆերի ձվի զարգացման փուլի համաձայն [28, 30]: Եթե ձվերը լիովին զարգացել էին մինչև Քրիստոֆերի V փուլ, մոծակները դասակարգվում էին որպես բերրի, իսկ եթե ձվերը լիովին չէին զարգացել և մնացել էին I-IV փուլերում, մոծակները դասակարգվում էին որպես ստերիլ:
Տարվա յուրաքանչյուր ժամանակահատվածում նոր և դաշտում հնացած ցանցերից կտրվել են 30 × 30 սմ չափսի կտորներ՝ ԱՀԿ-ի առաջարկություններում նշված վայրերում [22]: Կտրելուց հետո ցանցերը պիտակավորվել են, փաթաթվել ալյումինե փայլաթիթեղով և պահվել սառնարանում 4 ± 2 °C ջերմաստիճանում՝ գործվածքի մեջ AI-ի միգրացիան կանխելու համար: Այնուհետև ցանցերը ուղարկվել են Բելգիայի Վալոնիայի գյուղատնտեսական հետազոտությունների կենտրոն՝ քիմիական վերլուծության համար՝ ծառայության ժամկետի ընթացքում AI-ի ընդհանուր պարունակության փոփոխությունները չափելու համար: Օգտագործված վերլուծական մեթոդները (հիմնված թունաքիմիկատների վերլուծության միջազգային համագործակցային կոմիտեի կողմից առաջարկվող մեթոդների վրա) նկարագրվել են նախկինում [25, 31]:
Փորձարարական խրճիթային փորձարկումների տվյալների համար, տարբեր խրճիթային խցիկներում կենդանի/մեռած, կծող/չկծող և բեղմնավոր/ստերիլ մոծակների ընդհանուր թիվը գումարվել է յուրաքանչյուր փորձարկման յուրաքանչյուր բուժման համար՝ տարբեր համամասնական արդյունքները (72-ժամյա մահացություն, կծում, էկտոպարազիտիզմ, ցանցային թակարդում, բեղմնավորություն) և դրանց համապատասխան 95% վստահության միջակայքերը (CIs) հաշվարկելու համար: Այս համամասնական երկուական արդյունքների բուժումների միջև տարբերությունները վերլուծվել են լոգիստիկ ռեգրեսիայի միջոցով, մինչդեռ հաշվարկի արդյունքների տարբերությունները վերլուծվել են բացասական բինոմիալ ռեգրեսիայի միջոցով: Քանի որ յուրաքանչյուր 12 ամիսը մեկ իրականացվում էր երկու բուժման ռոտացիոն ցիկլ, և որոշ բուժումներ փորձարկվել են փորձարկումների միջև, մոծակների ներթափանցման վերլուծությունները ճշգրտվել են յուրաքանչյուր բուժման փորձարկման օրերի քանակի համար: Յուրաքանչյուր արդյունքի նոր ITN-ը նույնպես վերլուծվել է՝ բոլոր ժամանակային կետերի համար միասնական գնահատական ստանալու համար: Բուժման հիմնական բացատրական փոփոխականից բացի, յուրաքանչյուր մոդել ներառում էր խրճիթը, քնածը, փորձարկման ժամանակահատվածը, ITN բացվածքի ինդեքսը և օրը՝ որպես ֆիքսված էֆեկտներ՝ անհատական քնածի և խրճիթի գրավչության, սեզոնայնության, մոծակների ցանցի վիճակի և ավելորդ ցրման տարբերությունների պատճառով տատանումները վերահսկելու համար: Ռեգրեսիոն վերլուծությունները ստացան ճշգրտված հավանականության հարաբերակցություններ (OR) և համապատասխան 95% վստահության միջակայքեր՝ գնահատելու համար նոր սերնդի ITN-ի ազդեցությունը մոծակների մահացության և պտղաբերության առաջնային արդյունքների վրա՝ համեմատած միայն պիրետրոիդ պարունակող Interceptor® ցանցի հետ: Մոդելներից ստացված P արժեքները նաև օգտագործվել են առաջնային և երկրորդային արդյունքների բոլոր զույգային համեմատությունների համար 5% մակարդակում վիճակագրական նշանակալիությունը ցույց տվող կոմպակտ տառեր նշանակելու համար: Բոլոր ռեգրեսիոն վերլուծությունները կատարվել են Stata տարբերակ 18-ում:
Քովեզի վեկտորների պոպուլյացիաների զգայունությունը մեկնաբանվել է in vitro և շշերի վրա կատարված կենսափորձարկումների արդյունքում դիտարկված մահացության և պտղաբերության հիման վրա՝ համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկությունների: Քիմիական վերլուծության արդյունքները ցույց են տվել ITN բեկորներում AI-ի ընդհանուր պարունակությունը, որն օգտագործվել է դաշտային պայմաններում հնեցված ցանցերում AI-ի պահպանման մակարդակը հաշվարկելու համար՝ համեմատած նոր ցանցերի հետ՝ յուրաքանչյուր տարվա յուրաքանչյուր ժամանակահատվածում: Բոլոր տվյալները ձեռքով գրանցվել են ստանդարտացված ձևերի վրա, ապա կրկնակի մուտքագրվել են Microsoft Excel տվյալների բազա:
Բենինի առողջապահության նախարարության (համար 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), Լոնդոնի հիգիենայի և արևադարձային բժշկության դպրոցի (LSHTM) (համար 16237) և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (համար ERC.0003153) էթիկայի կոմիտեները հաստատել են կամավորների մասնակցությամբ փորձնական խրճիթային փորձարկման անցկացումը: Ուսումնասիրությանը մասնակցելուց առաջ բոլոր կամավորներից ստացվել է գրավոր տեղեկացված համաձայնություն: Բոլոր կամավորները ստացել են անվճար քիմիոպրոֆիլակտիկա՝ մալարիայի ռիսկը նվազեցնելու համար, և փորձարկման ողջ ընթացքում հերթապահող բուժքույր է եղել՝ գնահատելու ցանկացած կամավորի, որը ջերմության կամ փորձարկվող արտադրանքի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիա է ունեցել:
Փորձարարական խրճիթներից ստացված ամբողջական արդյունքները, որոնք ամփոփում են յուրաքանչյուր փորձարարական խմբի կենդանի/մեռած, քաղցած/արյունով կերակրված և բեղմնավոր/ստերիլ մոծակների ընդհանուր թիվը, ինչպես նաև նկարագրական վիճակագրությունը ներկայացված են որպես լրացուցիչ նյութ (աղյուսակ S1):
Բենինի Կովա քաղաքում գտնվող փորձարարական խրճիթում ճնշվել է վայրի պիրետրոիդ-դիմացկուն Anopheles gambiae մոծակների արյան սնումը: Չմշակված վերահսկիչ և նոր ցանցերից ստացված տվյալները համախմբվել են տարբեր փորձարկումներից՝ արդյունավետության միասնական գնահատական ստանալու համար: Լոգիստիկ ռեգրեսիոն վերլուծության միջոցով ընդհանուր տառերով սյուները էականորեն չեն տարբերվել 5% մակարդակում (p > 0.05): Սխալի սյուները ներկայացնում են 95% վստահության միջակայքեր:
Բենինի Կովա քաղաքում գտնվող փորձարարական խրճիթ մտնող վայրի պիրետրոիդ-դիմացկուն Anopheles gambiae մոծակների մահացությունը: Չմշակված վերահսկիչ և նոր ցանցերից ստացված տվյալները համախմբվել են տարբեր փորձարկումներից՝ արդյունավետության միասնական գնահատական տալու համար: Լոգիստիկ ռեգրեսիոն վերլուծության միջոցով ընդհանուր տառերով սյուները էականորեն չեն տարբերվել 5% մակարդակում (p > 0.05): Սխալի սյուները ներկայացնում են 95% վստահության միջակայքեր:
Հավանականության հարաբերակցությունը նկարագրում է մահացության տարբերությունը նոր սերնդի մոծակներից պաշտպանող ցանցերի և միայն պիրետրոիդ պարունակող մոծակներից պաշտպանող ցանցերի դեպքում: Կետավոր գիծը ներկայացնում է 1 հավանականության հարաբերակցություն, որը ցույց է տալիս մահացության տարբերության բացակայություն: 1-ից բարձր հավանականության հարաբերակցությունը ցույց է տալիս ավելի բարձր մահացություն նոր սերնդի մոծակներից պաշտպանող ցանցերի դեպքում: Նոր սերնդի մոծակներից պաշտպանող ցանցերի տվյալները համախմբվել են տարբեր փորձարկումներից՝ արդյունավետության միասնական գնահատական ստանալու համար: Սխալի սյուները ներկայացնում են 95% վստահության միջակայքեր:
Չնայած Interceptor®-ը ցույց տվեց բոլոր փորձարկված ITN-ների մեջ ամենացածր մահացությունը, դաշտային ծերացումը բացասաբար չի ազդել դրա ազդեցության վրա վեկտորների մահացության վրա: Փաստորեն, նոր Interceptor®-ը հանգեցրեց 12% մահացության, մինչդեռ դաշտային ծերացման ցանցերը ցույց տվեցին աննշան բարելավում 12 ամսում (17%, p=0.006) և 24 ամսում (17%, p=0.004), նախքան 36 ամսում նոր ցանցերին նման մակարդակին վերադառնալը (11%, p=0.05): Ի տարբերություն դրա, միջատասպաններով մշակված ցանցերի հաջորդ սերնդի մահացության մակարդակները աստիճանաբար նվազեցին տեղակայումից հետո ժամանակի ընթացքում: Նվազումը առավել ցայտուն էր Interceptor® G2-ի դեպքում, որտեղ մահացությունը նոր ցանցերի դեպքում նվազեց 58%-ից մինչև 36% 12 ամսում (p< 0.001), 31% 24 ամսվա ընթացքում (p< 0.001), և 20% 36 ամսվա ընթացքում (p< 0.001): Նոր PermaNet® 3.0-ը հանգեցրեց մահացության 37%-ի նվազմանը, որը նույնպես զգալիորեն նվազեց՝ հասնելով 20%-ի 12 ամսվա ընթացքում (p< 0.001), 16% 24 ամսվա ընթացքում (p< 0.001), և 18% 36 ամսվա ընթացքում (p< 0.001): Նմանատիպ միտում նկատվել է նաև Royal Guard®-ի դեպքում, որտեղ նոր ցանցը հանգեցրել է մահացության 33%-ով նվազմանը, որին հաջորդել է 12 ամսվա ընթացքում մահացության զգալի նվազումը՝ մինչև 21% (p< 0.001), 17% 24 ամսվա ընթացքում (p< 0.001) և 15% 36 ամսվա ընթացքում (p< 0.001):
Բենինի Կվա քաղաքում գտնվող փորձարարական խրճիթ մտնող վայրի պիրետրոիդ-դիմացկուն Anopheles gambiae մոծակների բերքատվության նվազում: Չմշակված վերահսկիչ և նոր ցանցերից ստացված տվյալները համախմբվել են տարբեր փորձարկումներից՝ արդյունավետության միասնական գնահատական տալու համար: Լոգիստիկ ռեգրեսիոն վերլուծության միջոցով ընդհանուր տառերով սյուները էականորեն չեն տարբերվել 5% մակարդակում (p > 0.05): Սխալի սյուները ներկայացնում են 95% վստահության միջակայքեր:
Հավանականության հարաբերակցությունները նկարագրում են նոր սերնդի մոծակային ցանցերի և միայն պիրետրոիդ պարունակող մոծակային ցանցերի բերրիության տարբերությունը: Կետավոր գիծը ներկայացնում է 1 հարաբերակցություն, ինչը ցույց է տալիս բերրիության տարբերություն չկա: Հավանականության հարաբերակցություններ< 1-ը ցույց է տալիս նոր սերնդի ցանցերի դեպքում բերրիության ավելի մեծ նվազում: Նոր սերնդի մոծակների ցանցերի տվյալները համախմբվել են տարբեր փորձարկումներից՝ արդյունավետության միասնական գնահատական ստանալու համար: Սխալի սյուները ներկայացնում են 95% վստահության միջակայքեր:
Հրապարակման ժամանակը. Փետրվարի 17-2025