Կոտ դ'Իվուարում մալարիայի բեռի վերջին անկումը հիմնականում կապված է երկարատև միջատասպան ցանցերի (LIN) օգտագործման հետ: Այնուամենայնիվ, այս առաջընթացին սպառնում է միջատասպանների դիմադրությունը, Anopheles gambiae պոպուլյացիաների վարքագծային փոփոխությունները և մալարիայի մնացորդային փոխանցումը, ինչը պահանջում է լրացուցիչ գործիքների անհրաժեշտություն: Հետևաբար, այս հետազոտության նպատակն էր գնահատել LLIN-ի և Bacillus thuringiensis-ի (Bti) համակցված օգտագործման արդյունավետությունը և այն համեմատել LLIN-ի հետ:
Ուսումնասիրությունն անցկացվել է 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը երկու հետազոտական խմբերում (LLIN + Bti թեւ և LLIN միայն թեւ) Կոտ դ'Իվուարի հյուսիսային Կորհոգո առողջապահական շրջանում: LLIN + Bti խմբում, ի հավելումն LLIN-ի, Anopheles թրթուրների բնակավայրերը երկու շաբաթը մեկ բուժվում էին Bti-ով: Թրթուր և չափահաս մոծակները հավաքվել և ձևաբանորեն նույնացվել են ըստ սեռերի և տեսակների՝ օգտագործելով ստանդարտ մեթոդներ: Անդամ Անն. Գամբիական համալիրը որոշվել է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի տեխնոլոգիայի միջոցով: Ինֆեկցիան պլազմոդիում Ան. Գնահատվել է նաև Գամբիայում և տեղի բնակչության մալարիայի դեպքերը։
Ընդհանուր առմամբ, Anopheles spp. Թրթուրների խտությունը LLIN + Bti խմբում ավելի ցածր է եղել միայն LLIN խմբի 0,61 [95% CI 0,41–0,81] թրթուր/սուզում (l/սուզում) 3,97 [95% CI 3,56–4 ,38] լ/սուզում (RR = 9,5 %1– CI) 0,001): An-ի ընդհանուր խայթոցի արագությունը. S. gambiae-ի խայթոցների հաճախականությունը եղել է 0,59 [95% CI 0,43–0,75] մեկ անձի համար/գիշերում միայն LLIN + Bti խմբում՝ համեմատած 2,97 [95% CI 2,02–3: 93] խայթոցներ մեկ անձի համար/գիշերում միայն LLIN խմբում (P <0,001): Anopheles gambiae sl-ը հիմնականում նույնացվում է որպես Anopheles մոծակ: Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), որին հաջորդում է Anopheles gambiae (4.9%; n = 15): Մարդու արյան ինդեքսը հետազոտվող տարածքում կազմել է 80,5% (n = 389): LLIN + Bti խմբի EIR-ը տարեկան 1,36 վարակված խայթոց էր մեկ անձի համար (ib/p/y), մինչդեռ միայն LLIN խմբի համար EIR-ը կազմում էր 47,71 ib/p/y: Մալարիայի դեպքերը կտրուկ նվազել են 291,8‰-ից (n = 765) մինչև 111,4‰ (n = 292) LLIN + Bti խմբում (P <0,001):
LLIN-ի և Bti-ի համադրությունը զգալիորեն նվազեցրեց մալարիայի դեպքերը: LLIN-ի և Bti-ի համադրությունը կարող է խոստումնալից ինտեգրված մոտեցում լինել An-ի արդյունավետ վերահսկման համար: Գամբիան զերծ է մալարիայից:
Վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում մալարիայի դեմ պայքարի ոլորտում արձանագրված առաջընթացին չնայած, մալարիայի բեռը շարունակում է մնալ լուրջ խնդիր ենթասահարական Աֆրիկայում [1]: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) վերջերս հայտնել է, որ 2023 թվականին ամբողջ աշխարհում գրանցվել է մալարիայի 249 միլիոն դեպք և մալարիայի հետ կապված մոտ 608,000 մահ [2]: ԱՀԿ-ի աֆրիկյան տարածաշրջանը կազմում է աշխարհի մալարիայի դեպքերի 95%-ը և մալարիայից մահացությունների 96%-ը, որոնցից ամենաշատը տուժում են հղի կանայք և 5 տարեկանից փոքր երեխաները [2, 3]:
Երկարատև միջատասպան ցանցերը (LLIN) և ներսի մնացորդային ցողումը (IRS) առանցքային դեր են խաղացել Աֆրիկայում մալարիայի բեռը նվազեցնելու գործում [4]: Մալարիայի վեկտորի վերահսկման այս գործիքների ընդլայնումը հանգեցրեց մալարիայի դեպքերի 37%-ով կրճատմանը և մահացության 60%-ով կրճատմանը 2000-2015 թվականներին [5]: Այնուամենայնիվ, 2015 թվականից ի վեր նկատվող միտումները տագնապալի կերպով կանգ են առել կամ նույնիսկ արագացել, և մալարիայից մահացության դեպքերը մնում են անթույլատրելի բարձր, հատկապես Աֆրիկայում ենթասահարայում [3]: Մի քանի ուսումնասիրություններ հայտնաբերել են մալարիայի հիմնական փոխանցող Anopheles-ի մեջ դիմադրողականության առաջացումը և տարածումը հանրային առողջության մեջ օգտագործվող միջատասպանների նկատմամբ՝ որպես LLIN-ի և IRS-ի ապագա արդյունավետության խոչընդոտ [6,7,8]: Բացի այդ, դրսում և ավելի վաղ գիշերը վեկտոր կծելու վարքագծի փոփոխությունները պատասխանատու են մալարիայի մնացորդային փոխանցման համար և աճող մտահոգություն են [9, 10]: LLIN-ի և IRS-ի սահմանափակումները մնացորդային փոխանցման համար պատասխանատու վեկտորների վերահսկման գործում մալարիայի վերացման ներկայիս ջանքերի հիմնական սահմանափակումն է [11]: Բացի այդ, մալարիայի համառությունը բացատրվում է կլիմայական պայմաններով և մարդու գործունեությամբ, որոնք նպաստում են թրթուրների միջավայրի ստեղծմանը [12]:
Թրթուրների աղբյուրների կառավարումը (LSM) բուծման վայրի վրա հիմնված մոտեցում է վեկտորի վերահսկման համար, որի նպատակն է նվազեցնել բազմացման վայրերի և դրանցում պարունակվող մոծակների թրթուրների և ձագերի քանակը [13]: LSM-ն առաջարկվել է մի քանի ուսումնասիրությունների կողմից որպես մալարիայի վեկտորի վերահսկման լրացուցիչ ինտեգրված ռազմավարություն [14, 15]: Իրականում, LSM-ի արդյունավետությունը կրկնակի օգուտ է տալիս մալարիայի վեկտորների տեսակների խայթոցների դեմ ինչպես ներսում, այնպես էլ դրսում [4]: Բացի այդ, վեկտորի հսկողությունը թրթուրների վրա հիմնված LSM-ներով, ինչպիսին է Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), կարող է ընդլայնել մալարիայի դեմ պայքարի տարբերակների շրջանակը: Պատմականորեն LSM-ն առանցքային դեր է խաղացել ԱՄՆ-ում, Բրազիլիայում, Եգիպտոսում, Ալժիրում, Լիբիայում, Մարոկկոյում, Թունիսում և Զամբիայում [16,17,18] մալարիայի հաջող վերահսկման գործում: Թեև LSM-ը կարևոր դեր է խաղացել վնասատուների ինտեգրված կառավարման մեջ որոշ երկրներում, որոնք վերացրել են մալարիան, LSM-ն լայնորեն ինտեգրված չէ Աֆրիկայում մալարիայի վեկտորի վերահսկման քաղաքականությանն ու գործելակերպին և օգտագործվում է միայն որոշ ենթասահարական երկրներում վեկտորի դեմ պայքարի ծրագրերում: երկրներ [14,15,16,17,18,19]: Դրա պատճառներից մեկը տարածված համոզմունքն է, որ բազմացման վայրերը չափազանց շատ են և դժվար է գտնել, ինչը շատ թանկ է դարձնում LSM-ի ներդրումը [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]: Հետևաբար, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը տասնամյակներ շարունակ խորհուրդ է տվել, որ մալարիայի վեկտորի վերահսկման համար մոբիլիզացված ռեսուրսները պետք է կենտրոնանան LLIN-ի և IRS-ի վրա [20, 21]: Միայն 2012թ.-ին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խորհուրդ տվեց LSM-ի, մասնավորապես Bti-ի միջամտությունների ինտեգրումը, որպես լրացում LLIN-ին և IRS-ին Սահարայից Աֆրիկայի որոշակի միջավայրերում [20]: Քանի որ ԱՀԿ-ն տվել է այս առաջարկությունը, մի քանի փորձնական ուսումնասիրություններ են իրականացվել Ենթասահարական Աֆրիկայում բիոլարվիցիդների իրագործելիության, արդյունավետության և արժեքի վերաբերյալ՝ ցույց տալով LSM-ի արդյունավետությունը Anopheles մոծակների խտությունը և մալարիայի փոխանցման արդյունավետությունը նվազեցնելու առումով [22, 23]: . , 24]։
Կոտ դ'Իվուարն աշխարհում մալարիայի ամենաբարձր բեռ ունեցող 15 երկրների թվում է [25]: Կոտ դ'Իվուարում մալարիայի տարածվածությունը կազմում է մալարիայի համաշխարհային բեռի 3,0%-ը, գնահատված դեպքերի և դեպքերի թիվը տատանվում է 300-ից մինչև 500-ից ավելի 1000 բնակչի հաշվով [25]: Չնայած երկար չոր սեզոնին՝ նոյեմբերից մայիս, մալարիան ամբողջ տարվա ընթացքում տարածվում է երկրի հյուսիսային սավաննա շրջանում [26]: Այս տարածաշրջանում մալարիայի փոխանցումը կապված է Plasmodium falciparum-ի մեծ թվով ասիմպտոմատիկ կրիչների առկայության հետ [27]: Այս տարածաշրջանում մալարիայի ամենատարածված վեկտորը Anopheles gambiae (SL) է: Տեղական անվտանգություն. Anopheles gambiae մոծակները հիմնականում կազմված են Anopheles gambiae-ից (SS), որը բարձր դիմացկուն է միջատասպանների նկատմամբ և, հետևաբար, ներկայացնում է մալարիայի մնացորդային փոխանցման բարձր ռիսկ [26]: LLIN-ի օգտագործումը կարող է սահմանափակ ազդեցություն ունենալ մալարիայի փոխանցման նվազեցման վրա՝ տեղական վեկտորների միջատասպան դիմադրության պատճառով և, հետևաբար, մնում է հիմնական մտահոգության ոլորտ: Bti-ի կամ LLIN-ի օգտագործմամբ փորձնական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել արդյունավետություն հյուսիսային Կոտ դ'Իվուարում մոծակների վեկտորի խտության նվազեցման գործում: Այնուամենայնիվ, ոչ մի նախորդ ուսումնասիրություն չի գնահատել Bti-ի կրկնակի կիրառման ազդեցությունը LLIN-ի հետ համատեղ այս տարածաշրջանում մալարիայի փոխանցման և մալարիայի դեպքերի վրա: Հետևաբար, այս ուսումնասիրությունը նպատակ ուներ գնահատել LLIN-ի և Bti-ի համակցված օգտագործման ազդեցությունը մալարիայի փոխանցման վրա՝ համեմատելով LLIN + Bti խումբը միայնակ LLIN խմբի հետ Կոտ դ'Իվուարի հյուսիսային շրջանի չորս գյուղերում: Ենթադրվում էր, որ Bti-ի վրա հիմնված LSM-ի ներդրումը LLIN-ի վերևում կավելացնի արժեք՝ ավելի նվազեցնելով մալարիայի մոծակների խտությունը՝ համեմատած միայն LLIN-ի հետ: Այս ինտեգրված մոտեցումը, որն ուղղված է Bti կրող անոֆելես մոծակներին և LLIN կրող հասուն Անոֆելես մոծակներին, կարող է կարևոր նշանակություն ունենալ մալարիայի տարածումը նվազեցնելու համար մալարիայի բարձր էնդեմիկ տարածքներում, ինչպիսիք են հյուսիսային Կոտ դ'Իվուարի գյուղերը: Հետևաբար, այս ուսումնասիրության արդյունքները կարող են օգնել որոշել, թե արդյոք LSM-ը ներառել մալարիայի վեկտորի վերահսկման ազգային ծրագրերում (NMCPs) էնդեմիկ ենթասահարական երկրներում:
Սույն ուսումնասիրությունն իրականացվել է Կոտ դ'Իվուարի հյուսիսում գտնվող Կորհոգո սանիտարական գոտու Նապիլդուգու դեպարտամենտի (նաև հայտնի է որպես Նապիեր) չորս գյուղերում (Նկար 1): Ուսումնասիրվող գյուղեր՝ Կակոլոգո (9° 14′ 2″ հյուսիս, 5° 35′ 22″ արևելյան), Կոլեկախա (9° 17′ 24″ հյուսիս, 5° 31′ 00″ արև.), Լոֆինեկահա (9° 17′ 31″): ) 5° 36′ 24″ հյուսիս) և Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ հյուսիս, 5° 31′ 22″ արևելյան): Նապիերլեդուգուի բնակչությունը 2021 թվականին գնահատվում էր 31000 բնակիչ, իսկ նահանգը բաղկացած է 53 գյուղից՝ երկու առողջապահական կենտրոններով [28]։ Նապյելեդուգու նահանգում, որտեղ մալարիան բժշկական այցելությունների, հոսպիտալացման և մահացության հիմնական պատճառն է, միայն LLIN-ն օգտագործվում է Անոֆելեսի վեկտորները վերահսկելու համար [29]: Երկու հետազոտական խմբերի բոլոր չորս գյուղերը սպասարկվում են միևնույն առողջապահական կենտրոնի կողմից, որի մալարիայի դեպքերի կլինիկական գրառումները վերանայվել են այս հետազոտության ընթացքում:
Կոտ դ'Իվուարի քարտեզ, որը ցույց է տալիս ուսումնասիրվող տարածքը։ (Քարտեզի աղբյուր և ծրագրակազմ. GADM տվյալներ և ArcMap 10.6.1. LLIN երկարատև միջատասպան ցանց, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Մալարիայի տարածվածությունը Napier Health Center-ի թիրախային բնակչության շրջանում հասել է 82.0%-ի (2038 դեպք) (նախա-Bti տվյալներ): Բոլոր չորս գյուղերում տնային տնտեսություններն օգտագործում են միայն PermaNet® 2.0 LLIN-ը, որը բաշխվել է Կոտ դ'Իվուարի NMCP-ի կողմից 2017 թվականին, ավելի քան 80% ծածկույթով [25, 26, 27, 28, 30]: Գյուղերը պատկանում են Կորհոգո շրջանին, որը դիտակետ է ծառայում Կոտ դ'Իվուարի ազգային ռազմական խորհրդի համար և հասանելի է ողջ տարին: Չորս գյուղերից յուրաքանչյուրն ունի առնվազն 100 տնտեսություն և մոտավորապես նույնքան բնակչություն, և ըստ առողջապահական ռեգիստրի (Կոտ դ'Իվուարի առողջապահության նախարարության աշխատանքային փաստաթուղթ) ամեն տարի գրանցվում է մալարիայի մի քանի դեպք: Մալարիան հիմնականում առաջանում է Plasmodium falciparum (P. falciparum) կողմից և մարդկանց փոխանցվում է Plasmodium-ի միջոցով: gambiae-ն փոխանցվում է նաև Anopheles և Anopheles nili մոծակներով տարածաշրջանում [28]: Տեղական համալիր Ան. gambiae-ն հիմնականում բաղկացած է Anopheles մոծակներից: gambiae ss-ն ունի kdr մուտացիաների բարձր հաճախականություն (հաճախականության միջակայք՝ 90,70–100%) և ace-1 ալելների միջին հաճախականություն (հաճախականության միջակայք՝ 55,56–95%) [29]:
Միջին տարեկան տեղումները և ջերմաստիճանը համապատասխանաբար 1200-ից 1400 մմ և 21-35 °C են, իսկ հարաբերական խոնավությունը (ՀՀ) գնահատվում է 58%: Այս ուսումնասիրության տարածքն ունի սուդանի տիպի կլիմա՝ 6-ամսյա չոր սեզոնով (նոյեմբեր-ապրիլ) և 6-ամսյա խոնավ սեզոնով (մայիս-հոկտեմբեր): Տարածաշրջանը զգում է կլիմայի փոփոխության որոշ հետևանքներ, ինչպիսիք են բուսականության կորուստը և ավելի երկար չոր սեզոնը, որը բնութագրվում է ջրային մարմինների չորացմամբ (ցածրավայրեր, բրնձի դաշտեր, լճակներ, ջրափոսեր), որոնք կարող են ծառայել որպես Anopheles մոծակների թրթուրների ապրելավայր: Մոծակներ[26].
Հետազոտությունն անցկացվել է LLIN + Bti խմբում, որը ներկայացնում են Կակոլոգո և Նամբատյուրքահա գյուղերը, և միայն LLIN խմբում, որը ներկայացնում են Կոլեկահա և Լոֆինեկահա գյուղերը: Այս ուսումնասիրության ժամանակահատվածում այս բոլոր գյուղերի մարդիկ օգտագործում էին միայն PermaNet® 2.0 LLIN-ը:
LLIN-ի (PermaNet 2.0) արդյունավետությունը Bti-ի հետ համատեղ՝ Anopheles մոծակների և մալարիայի փոխանցման դեմ, գնահատվել է պատահական վերահսկվող փորձարկումով (RCT) երկու հետազոտական խմբերով՝ LLIN + Bti խումբ (բուժման խումբ) և LLIN մենակ խումբ (հսկիչ խումբ): LLIN + Bti թեւերը ներկայացված են Kakologo-ով և Nambatiourkaha-ով, մինչդեռ Kolékaha-ն և Lofinékaha-ն նախագծված են որպես միայն LLIN-ի ուսեր: Բոլոր չորս գյուղերում տեղի բնակիչներն օգտագործում են LLIN PermaNet® 2.0-ը, որը ստացել է Փղոսկրի Ափ NMCP-ից 2017 թվականին: Ենթադրվում է, որ PermaNet® 2.0-ի օգտագործման պայմանները նույնն են տարբեր գյուղերում, քանի որ նրանք ստացել են ցանցը նույն ձևով: . LLIN + Bti խմբում Anopheles թրթուրների բնակավայրերը երկու շաբաթը մեկ բուժվում էին Bti-ով, ի հավելումն բնակչության կողմից արդեն իսկ օգտագործվող LLIN-ի: Թրթուրների ապրելավայրերը գյուղերում և յուրաքանչյուր գյուղի կենտրոնից 2 կմ շառավղով բուժվել են Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության և Կոտ դ'Իվուարի NMCP-ի առաջարկությունների համաձայն [31]: Ի հակադրություն, միայն LLIN խումբը չի ստացել թրթուրային Bti բուժում հետազոտության ընթացքում:
Bti-ի ջրով ցրվող հատիկավոր ձևը (Vectobac WG, 37.4% wt; խմբաքանակի համարը 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, ԱՄՆ) օգտագործվել է 0,5 մգ/լ դոզանով: . Օգտագործեք 16լ ուսապարկի հեղուկացիր և ապակեպլաստե լակի ատրճանակ՝ բռնակով և կարգավորվող վարդակով, վայրկյանում 52 մլ (3,1 լ/րոպե) հոսքի արագությամբ: 10 լ ջուր պարունակող նեբուլայզեր պատրաստելու համար կախոցի մեջ նոսրացված Bti-ի քանակը կազմում է 0,5 մգ/լ × 10 լ = 5 մգ: Օրինակ, 10 լ նախագծային ջրի հոսք ունեցող տարածքի համար, օգտագործելով 10 լ հեղուկացիր ջրի ծավալը մշակելու համար, Bti-ի քանակը, որը պետք է նոսրացվի, կազմում է 0,5 մգ/լ × 20 լ = 10 մգ: Էլեկտրոնային կշեռքի միջոցով դաշտում չափվել է 10 մգ Bti: Օգտագործելով սպաթուլա, պատրաստեք քսուք՝ այս քանակությամբ Bti խառնելով 10 լ աստիճանավոր դույլի մեջ: Այս չափաբաժինը ընտրվել է Bti-ի արդյունավետության դաշտային փորձարկումներից հետո Anopheles spp-ի տարբեր աստղերի դեմ: և Culex spp. բնական պայմաններում՝ տարբեր, բայց ժամանակակից հետազոտությունների տարածքին նման մի տարածքում [32]: Թրթուրասպան կախույթի կիրառման արագությունը և կիրառման տևողությունը յուրաքանչյուր բազմացման վայրի համար հաշվարկվել են բազմացման վայրում ջրի գնահատված ծավալի հիման վրա [33]: Կիրառեք Bti-ն՝ օգտագործելով տրամաչափված ձեռքի հեղուկացիր: Nebulizers-ը չափորոշվում և փորձարկվում է անհատական վարժությունների ընթացքում և տարբեր հատվածներում՝ ապահովելու համար Bti-ի ճիշտ քանակությունը:
Թրթուրների բազմացման վայրերը բուժելու լավագույն ժամանակը գտնելու համար թիմը հայտնաբերել է պատուհանների ցողում: Սփրեյ պատուհանը այն ժամանակահատվածն է, որի ընթացքում արտադրանքը կիրառվում է օպտիմալ արդյունավետության հասնելու համար. այս հետազոտության մեջ ցողման պատուհանը տատանվում էր 12 ժամից մինչև 2 շաբաթ՝ կախված Bti-ի կայունությունից: Ըստ երևույթին, բազմացման վայրում թրթուրների կողմից Bti-ի ընդունումը պահանջում է 7:00-ից մինչև 18:00-ն ընկած ժամանակահատվածը: Այս կերպ հնարավոր է խուսափել հորդառատ անձրևների ժամանակաշրջաններից, երբ անձրևը նշանակում է դադարեցնել ցողումը և վերսկսել հաջորդ օրը, եթե եղանակը համագործակցի: Սրսկման ժամկետները և ճշգրիտ ժամկետներն ու ժամերը կախված են դիտված եղանակային պայմաններից: Ուսապարկի ցողիչները Bti-ի կիրառման ցանկալի արագության չափորոշման համար յուրաքանչյուր տեխնիկ վերապատրաստված է տեսողականորեն ստուգելու և կարգավորելու հեղուկացիրի վարդակը և պահպանելու ճնշումը: Ստուգումն ավարտվում է` ստուգելով, որ Bti-ի ճիշտ քանակությունը հավասարաչափ կիրառվում է մեկ միավորի մակերեսի համար: Երկու շաբաթը մեկ բուժեք թրթուրների բնակավայրը: Թրթուրասպան գործունեությունն իրականացվում է չորս փորձառու և լավ պատրաստված մասնագետների աջակցությամբ։ Թրթուրային գործողությունները և մասնակիցները վերահսկվում են փորձառու վերահսկողների կողմից: Թրթուրների բուժումը սկսվել է 2019 թվականի մարտին՝ չոր սեզոնի ժամանակ: Իրականում, նախորդ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ չոր սեզոնը ամենահարմար շրջանն է թրթուրների միջամտության համար՝ շնորհիվ բազմացման վայրերի կայունության և դրանց առատության նվազման [27]: Ակնկալվում է, որ չոր սեզոնի ընթացքում թրթուրների վերահսկումը թույլ կտա կանխել մոծակների ներգրավումը խոնավ սեզոնի ընթացքում: 99,29 ԱՄՆ դոլար արժողությամբ երկու (02) կիլոգրամ Bti-ն թույլ է տալիս բուժում ստացող հետազոտական խմբին ծածկել բոլոր տարածքները: LLIN+Bti խմբում թրթուրային միջամտությունը տևել է մեկ ամբողջ տարի՝ 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը: LLIN + Bti խմբում գրանցվել է թրթուրային բուժման 22 դեպք:
Պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները (օրինակ՝ քոր, գլխապտույտ կամ քթահոսք) վերահսկվել են Bti բիոլարիցիդային նեբուլիզատորների և LIN + Bti խմբին մասնակցող տնային տնտեսությունների բնակիչների անհատական հետազոտությունների միջոցով:
Տնային տնտեսությունների հետազոտություն է անցկացվել 400 տնային տնտեսությունների միջև (200 տնային տնտեսություն յուրաքանչյուր ուսումնասիրության խմբին)՝ բնակչության շրջանում LLIN-ի օգտագործման տոկոսը գնահատելու համար: Տնային տնտեսությունների հարցումների ժամանակ օգտագործվում է քանակական հարցաթերթի մեթոդ: LLIN-ի օգտագործման տարածվածությունը բաժանվել է երեք տարիքային խմբի՝ 15 տարեկան: Հարցաթերթիկը լրացվել և բացատրվել է տեղական Senoufo լեզվով ընտանիքի ղեկավարին կամ 18 տարեկանից բարձր մեկ այլ չափահասին:
Հետազոտված տնային տնտեսության նվազագույն չափը հաշվարկվել է Վոգանի և Մորոուի կողմից նկարագրված բանաձևով [34]:
n-ը ընտրանքի չափն է, e-ը սխալի սահմանն է, t-ը վստահության մակարդակից ստացված անվտանգության գործոնն է, իսկ p-ն տվյալ հատկանիշով բնակչության ծնողների համամասնությունն է: Կոտորակի յուրաքանչյուր տարր ունի հետևողական արժեք, ուստի (t) = 1.96; Այս իրավիճակում հարցման արդյունքում տնային տնտեսությունների նվազագույն չափը կազմել է 384 տնային տնտեսություն:
Մինչ ընթացիկ փորձը, LLIN+Bti և LLIN խմբերում Anopheles larvae-ի տարբեր միջավայրերի տիպեր են հայտնաբերվել, նմուշառվել, նկարագրվել, աշխարհագրական հղում և պիտակավորվել: Բնադրող գաղութի չափը չափելու համար օգտագործեք ժապավեն: Այնուհետև մոծակների թրթուրների խտությունը գնահատվել է ամսական 12 ամսվա ընթացքում՝ յուրաքանչյուր գյուղում պատահականորեն ընտրված 30 բազմացման վայրերում, ընդհանուր առմամբ 60 բազմացման վայրում՝ յուրաքանչյուր հետազոտական խմբի համար: Մեկ ուսումնասիրության տարածքում կատարվել է 12 թրթուր նմուշ, որը համապատասխանում է 22 Bti բուժմանը: Մեկ գյուղի համար այս 30 բազմացման վայրերի ընտրության նպատակն էր գրավել թրթուրների հավաքման վայրերի բավարար քանակությունը գյուղերում և ուսումնասիրության ստորաբաժանումներում՝ նվազագույնի հասցնելու կողմնակալությունը: Թրթուրները հավաքվել են 60 մլ գդալով թաթախելով [35]: Շնորհիվ այն բանի, որ որոշ տնկարաններ շատ փոքր են և մակերեսային, անհրաժեշտ է օգտագործել ԱՀԿ ստանդարտ դույլից տարբերվող փոքր դույլ (350 մլ): Համապատասխանաբար 10 մ շրջագիծ ունեցող բնադրավայրերից կատարվել են 5, 10 կամ 20 սուզումներ։ Հավաքված թրթուրների (օրինակ՝ Anopheles, Culex և Aedes) մորֆոլոգիական նույնականացումն իրականացվել է անմիջապես դաշտում [36]: Հավաքված թրթուրները բաժանվեցին երկու կատեգորիայի՝ կախված զարգացման փուլից՝ վաղ տարիքի թրթուրներ (1 և 2 փուլեր) և ուշ տարիքի թրթուրներ (3 և 4 փուլեր) [37]: Թրթուրները հաշվվել են ըստ սեռերի և զարգացման յուրաքանչյուր փուլում: Հաշվելուց հետո մոծակների թրթուրները կրկին ներմուծվում են իրենց բազմացման վայրեր և լրացվում են իրենց սկզբնական ծավալը աղբյուրի ջրով, որը լրացվում է անձրևաջրով:
Բազմացման վայրը համարվում էր դրական, եթե առկա էր մոծակների որևէ տեսակի առնվազն մեկ թրթուր կամ ձագ: Թրթուրների խտությունը որոշվել է նույն սեռի թրթուրների թիվը սուզումների թվի վրա բաժանելով:
Յուրաքանչյուր ուսումնասիրություն տևում էր երկու օր անընդմեջ, և երկու ամիսը մեկ չափահաս մոծակներ էին հավաքվում յուրաքանչյուր գյուղից պատահականության սկզբունքով ընտրված 10 տնային տնտեսություններից: Հետազոտության ընթացքում յուրաքանչյուր հետազոտական թիմ երեք օր անընդմեջ 20 տնային տնտեսությունների ընտրանքային հարցումներ է անցկացրել: Մոծակները որսացել են՝ օգտագործելով ստանդարտ պատուհանների թակարդներ (WT) և պիրեթրումի ցողման թակարդներ (PSC) [38, 39]: Սկզբում յուրաքանչյուր գյուղի բոլոր տները համարակալված էին։ Այնուհետև յուրաքանչյուր գյուղի չորս տներ պատահականության սկզբունքով ընտրվեցին որպես չափահաս մոծակների հավաքման կետեր: Պատահականության սկզբունքով ընտրված յուրաքանչյուր տանը մոծակներ էին հավաքվում գլխավոր ննջասենյակից: Ընտրված ննջասենյակներն ունեն դռներ և պատուհաններ և զբաղված են եղել նախորդ գիշեր: Ննջասենյակները մնում են փակ՝ նախքան աշխատանքը սկսելը և մոծակների հավաքման ժամանակ, որպեսզի մոծակները չթռչեն սենյակից: Յուրաքանչյուր ննջասենյակի յուրաքանչյուր պատուհանում տեղադրվել է WT՝ որպես մոծակների նմուշառման կետ: Հաջորդ օրը ննջասենյակներից աշխատավայր ներխուժած մոծակները հավաքվել են առավոտյան ժամը 06:00-ից 08:00-ն ընկած ժամանակահատվածում: Հավաքեք մոծակները ձեր աշխատանքային տարածքից բերանի միջոցով և պահեք դրանք միանգամյա օգտագործման թղթե բաժակի մեջ, որը ծածկված է հում կտորով: Մոծակների ցանց. Միևնույն ննջասենյակում հանգստացող մոծակները բռնվել են WT-ի հավաքումից անմիջապես հետո՝ օգտագործելով պիրետրոիդների վրա հիմնված PSC: Ննջասենյակի հատակին սպիտակ սավաններ փռելուց հետո փակեք դռներն ու պատուհանները և ցողեք միջատասպան միջոց (ակտիվ բաղադրիչներ՝ 0,25% տրանսֆլյուտրին + 0,20% պերմետրին): Սրսկելուց մոտ 10-15 րոպե հետո հեռացրեք ծածկոցը մշակված ննջասենյակից, պինցետով հավաքեք սպիտակ սավանների վրա հայտնված մոծակները և պահեք դրանք ջրով թրջված բամբակով լցված Պետրի ամանի մեջ: Արձանագրվել է նաև ընտրված ննջասենյակներում գիշերած մարդկանց թիվը։ Հավաքված մոծակները արագ տեղափոխվում են տեղում գտնվող լաբորատորիա՝ հետագա մշակման համար:
Լաբորատորիայում բոլոր հավաքված մոծակները մորֆոլոգիապես նույնականացվել են ըստ սեռի և տեսակների [36]: Աննայի ձվարանները. gambiae SL օգտագործելով երկդիտակի դիսեկցիոն մանրադիտակ՝ թորած ջրի կաթիլով, որը դրված է ապակե սլայդի վրա [35]: Պարիտետի կարգավիճակը գնահատվել է բազմածին կանանցից զրոյական կանանցից առանձնացնելու համար՝ հիմնվելով ձվարանների և շնչափողի մորֆոլոգիայի վրա, ինչպես նաև որոշելու պտղաբերության մակարդակը և ֆիզիոլոգիական տարիքը [35]:
Հարաբերական ցուցանիշը որոշվում է թարմ հավաքված արյան կերակուրի աղբյուրը ստուգելու միջոցով: gambiae ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային հետազոտության միջոցով (ELISA)՝ օգտագործելով մարդկանց, անասունների (խոշոր եղջերավոր անասուններ, ոչխարներ, այծեր) և հավի տերերի արյուն [40]: Միջատաբանական վարակումը (EIR) հաշվարկվել է Ան. SL կանանց գնահատականները Գամբիայում [41] Բացի այդ, Ան. Plasmodium gambiae-ով վարակը որոշվել է բազմածին էգերի գլխի և կրծքավանդակի վերլուծության միջոցով՝ օգտագործելով circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) մեթոդը [40]: Վերջապես, կան Անն. gambiae-ն հայտնաբերվել է՝ վերլուծելով նրա ոտքերը, թեւերը և որովայնը՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) տեխնիկան [34]:
Մալարիայի վերաբերյալ կլինիկական տվյալները ստացվել են Նապյելեդուգուի առողջության կենտրոնի կլինիկական խորհրդատվական գրանցամատյանից, որն ընդգրկում է այս հետազոտության մեջ ընդգրկված բոլոր չորս գյուղերը (այսինքն՝ Կակոլոգո, Կոլեկահա, Լոֆինեկահա և Նամբաթիուրքահա): Ռեեստրի վերանայումը կենտրոնացած է 2018 թվականի մարտից մինչև 2019 թվականի փետրվար և 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվար ընկած գրառումների վրա: 2018 թվականի մարտից մինչև 2019 թվականի փետրվարը կլինիկական տվյալները ներկայացնում են ելակետային կամ նախաBti միջամտության տվյալները, մինչդեռ 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը կլինիկական տվյալները ներկայացնում են մինչ BTI միջամտության տվյալները: Bti միջամտությունից հետո տվյալները. LLIN+Bti և LLIN հետազոտական խմբերի յուրաքանչյուր հիվանդի կլինիկական տեղեկատվությունը, տարիքը և գյուղը հավաքագրվել են առողջության գրանցամատյանում: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար գրանցվել են տեղեկություններ, ինչպիսիք են գյուղի ծագումը, տարիքը, ախտորոշումը և պաթոլոգիան: Այս ուսումնասիրության մեջ վերանայված դեպքերում մալարիան հաստատվել է արագ ախտորոշիչ թեստի (RDT) և/կամ մալարիայի մանրադիտակի միջոցով՝ արտեմիսինինի վրա հիմնված համակցված թերապիայի (ACT) կիրառումից հետո առողջապահական ծառայություններ մատուցողի կողմից: Մալարիայի դեպքերը բաժանվել են երեք տարիքային խմբի (այսինքն՝ 15 տարեկան): 1000 բնակչի հաշվով մալարիայի տարածվածությունը գնահատվել է 1000 բնակչի հաշվով մալարիայի տարածվածությունը գյուղի բնակչության վրա բաժանելով:
Այս ուսումնասիրության ընթացքում հավաքված տվյալները կրկնակի մուտքագրվել են Microsoft Excel տվյալների բազա, ապա ներմուծվել են բաց կոդով ծրագրաշար R [42] տարբերակ 3.6.3՝ վիճակագրական վերլուծության համար: Գծապատկերներ կազմելու համար օգտագործվել է ggplot2 փաթեթը: Պուասոնի ռեգրեսիան օգտագործող ընդհանրացված գծային մոդելները օգտագործվել են ուսումնասիրության խմբերի միջև թրթուրների խտությունը և մեկ անձի մեկ գիշերվա ընթացքում մոծակների խայթոցների միջին քանակը համեմատելու համար: Համապատասխանության հարաբերակցության (RR) չափումները օգտագործվել են Culex և Anopheles մոծակների թրթուրների միջին խտությունները և խայթոցների հաճախականությունները համեմատելու համար: Gambia SL-ը տեղադրվել է երկու ուսումնասիրության խմբերի միջև՝ օգտագործելով LLIN + Bti խումբը որպես բազային արժեք: Արդյունքի չափերը արտահայտվել են որպես հավանականության հարաբերակցություններ և 95% վստահության միջակայքեր (95% վստահության միջակայքեր): Պուասոնի թեստի հարաբերակցությունը (RR) օգտագործվել է մալարիայի համամասնությունները և հաճախականությունը Bti միջամտությունից առաջ և հետո յուրաքանչյուր ուսումնասիրության խմբում համեմատելու համար: Օգտագործված նշանակալիության մակարդակը 5% էր:
Ուսումնասիրության արձանագրությունը հաստատվել է Կոտ դ'Իվուարի Առողջապահության նախարարության և Հանրային Առողջապահության նախարարության Գիտահետազոտական Էթիկայի ազգային կոմիտեի կողմից (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), ինչպես նաև տարածաշրջանային առողջապահական շրջանի և Կորհոգոյի վարչակազմի կողմից: Նախքան մոծակների և մեծահասակների թրթուրները հավաքելը, տնային տնտեսությունների հետազոտության մասնակիցներից, սեփականատերերից և/կամ բնակիչներից ստացվել է ստորագրված տեղեկացված համաձայնություն: Ընտանեկան և կլինիկական տվյալները անանուն են և գաղտնի և հասանելի են միայն նշանակված քննիչներին:
Ընդհանուր առմամբ այցելվել է 1198 բնադրավայր: Ուսումնասիրության տարածքում հետազոտված այս բնադրավայրերից 52,5%-ը (n = 629) պատկանում էր LLIN + Bti խմբին և 47,5%-ը (n = 569) միայն LLIN խմբին (RR = 1,10 [95% CI 0 ,98–1,24], P = 0,088): Ընդհանուր առմամբ, տեղական թրթուրների ապրելավայրերը դասակարգվել են 12 տեսակի, որոնցից թրթուրների ապրելավայրերի ամենամեծ մասնաբաժինը բրնձի դաշտերն են (24.5%, n=294), որին հաջորդում են փոթորիկների դրենաժը (21.0%, n=252) և խեցեղենը (8.3): %, n = 99), գետի ափ (8,2%, n = 100), ջրափոս (7,2%, n = 86), ջրափոս (7,0%, n = 84), գյուղի ջրի պոմպ (6,8 %, n = 81), սմբակների հետքեր (4,8%, n = 58), ճահիճներ (4,0%), ճահիճներ (4,0%)։ 62), լճակներ (1,9%, n = 23) և հորեր (0,9%, n = 11): ) .
Ընդհանուր առմամբ, ուսումնասիրության տարածքից հավաքվել է ընդհանուր առմամբ 47274 մոծակների թրթուր՝ LLIN + Bti խմբում 14.4% (n = 6.796) համամասնությամբ՝ 85.6% (n = 40.478) միայն LLIN խմբում (RR = 5.96, 5.10]–95%): 0,001): Այս թրթուրները բաղկացած են մոծակների երեք սեռից, որոնցից գերակշռող տեսակն է Անոֆելեսը։ (48.7%, n = 23,041), որին հաջորդում է Culex spp. (35.0%, n = 16,562) և Aedes spp. (4.9%, n = 2340): Ձագուկները կազմում էին ոչ հասուն ճանճերի 11,3%-ը (n=5344):
Anopheles spp-ի ընդհանուր միջին խտությունը: թրթուրներ. Այս ուսումնասիրության մեջ թրթուրների թիվը մեկ շերեփում եղել է 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/ընկղմում LLIN + Bti խմբում և 3,97 [95% CI 3,56–4,38] լ / սուզվել միայն LLIN խմբում (ըստ ցանկության): ֆայլ 1. Նկար S1): Anopheles spp-ի միջին խտությունը: Միայն LLIN խումբը 6,5 անգամ ավելի բարձր էր, քան LLIN + Bti խումբը (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P <0,001): Բուժման ընթացքում Anopheles մոծակներ չեն հայտնաբերվել: Թրթուրները հավաքվել են LLIN + Bti խմբում հունվարից սկսած, որը համապատասխանում է քսաներորդ Bti բուժմանը: LLIN + Bti խմբում նկատվել է թրթուրների վաղ և ուշ փուլերի խտության զգալի նվազում:
Նախքան Bti-ի բուժման մեկնարկը (մարտ), վաղ տարիքի Anopheles մոծակների միջին խտությունը գնահատվել է 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/սուզում LLIN + Bti խմբում և 1,37 [95% CI 0,36– 2,36 Bti + LLl խմբում։ լ / իջնել. /ընկղմեք միայն LLIN թեւը (նկ. 2Ա): Bti բուժման կիրառումից հետո վաղ Անոֆելես մոծակների միջին խտությունը LLIN + Bti խմբում, ընդհանուր առմամբ, աստիճանաբար իջավ 0,90-ից [95% CI 0,19–1,61] մինչև 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] լ/ընկղմում: Վաղ տարիքի Anopheles թրթուրների խտությունը մնաց ցածր LLIN + Bti խմբում: Միայն LLIN խմբում Anopheles spp-ի առատության տատանումները: Վաղ տարիքի թրթուրները նկատվել են միջին խտությամբ՝ տատանվում է 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/սուզում մինչև 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/դիվ: Ընդհանուր առմամբ, վաղ Anopheles թրթուրների միջին խտությունը միայն LLIN խմբում վիճակագրորեն ավելի բարձր էր՝ 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/dive, մինչդեռ վաղ Anopheles թրթուրների միջին խտությունը LLIN խմբում 0.38 [95% CI) էր 0.38 [95% 1]– CI: + Bti խումբ (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P <0.001):
Anopheles larvae-ի միջին խտության փոփոխություններ. Վաղ (A) և ուշ տարիքի (B) մոծակների ցանցեր հետազոտական խմբում 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը Նապիեր շրջանում, հյուսիսային Կոտ դ'Իվուար: LLIN. երկարատև միջատասպան ցանց Bti. Bacillus thuringiensis, Իսրայել TRT. բուժում;
Anopheles spp-ի միջին խտությունը: թրթուրներ. ուշ տարիք LLIN + Bti խմբում: Նախամշակման Bti-ի խտությունը եղել է 2,98 [95% CI 0,26–5,60] L/in, մինչդեռ միայն LLIN խմբում խտությունը եղել է 1,46 [95% CI 0,26–2,65] լ/օր Bti-ի կիրառումից հետո Bti-ի կիրառումից հետո BTI-ի խտությունը նվազել է ուշ տարիքային խմբի մեջ: 0.22 [95% CI 0.04–0.40]-ից 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (նկ. 2B): Միայն LLIN խմբում, ուշ Անոֆելեսի թրթուրների խտությունը աճել է 0,35-ից [95% CI - 0,15-0,76] մինչև 2,77 [95% CI 1,13-4,40] լ/սուզում՝ թրթուրների խտության որոշ տատանումներով՝ կախված նմուշառման ամսաթվից: Միայն LLIN խմբում Anopheles-ի վերջին տարիքի թրթուրների միջին խտությունը եղել է 2,07 [95% CI 1,84–2,29] լ/սուզում, ինը անգամ ավելի բարձր, քան 0,23 [95% CI 0,11–0: 36] լ / ընկղմում LLIN-ում: + Bti խումբ (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001):
Culex spp-ի միջին խտությունը: Արժեքները եղել են 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/ընկղմում LLIN + Bti խմբում և 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/իջում միայն LLIN խմբում (լրացուցիչ ֆայլ 2: Նկար S2): Culex spp-ի միջին խտությունը: Միայն LLIN խումբը զգալիորեն ավելի բարձր էր, քան LLIN + Bti խումբը (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P <0.001):
Culex Culex spp ցեղի միջին խտությունը: Բուժումից առաջ Bti l/dip-ը եղել է 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/in LLIN + Bti խմբում և 1,28 [95% CI 0,37–2,36] միակ խմբի LLIN (նկ. 3A): Bti բուժման կիրառումից հետո վաղ Culex-ի թրթուրների խտությունը նվազել է 0,07 [95% CI - 0,001–0.] մինչև 0,25 [95% CI 0,006–0,51] L/dp: Դեկտեմբեր ամսից սկսած Bti-ով մշակված թրթուրների բնակավայրերից Culex թրթուրներ չեն հավաքվել: Վաղ Culex թրթուրների խտությունը կրճատվել է մինչև 0,21 [95% CI 0,14–0,28] L/ընկղմում LLIN + Bti խմբում, բայց ավելի բարձր է եղել միայն LLIN խմբում՝ 1,30 [95% CI 1,10–1,50] լ/ընկղմում: կաթիլ/դ. Վաղ Culex թրթուրների խտությունը միայն LLIN խմբում 6 անգամ ավելի բարձր էր, քան LLIN + Bti խմբում (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P <0.001):
Culex spp-ի միջին խտության փոփոխությունները. թրթուրներ. Վաղ կյանքի (A) և վաղ կյանքի (B) փորձարկումներ հետազոտական խմբում 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը Նապիեր շրջանում, հյուսիսային Կոտ դ'Իվուար: Երկարատև միջատասպան ցանց LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt բուժում
Մինչ Bti բուժումը, LLIN + Bti խմբում և LLIN խմբում ուշ սերնդի Culex թրթուրների միջին խտությունը 0,97 [95% CI 0,09–1,85] և 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] լ/ընկղմում համապատասխանաբար (նկ.) էր։ Bti-ի բուժման մեկնարկից հետո ուշ սերնդի Culex տեսակների միջին խտությունը: LLIN + Bti խմբում խտությունը աստիճանաբար նվազեց և ավելի ցածր էր, քան միայն LLIN խմբում, որը մնաց շատ բարձր: Ուշ սերնդի Culex թրթուրների միջին խտությունը եղել է 0,12 [95% CI 0,07–0,15] L/սուզում LLIN + Bti խմբում և 1,36 [95% CI 1,11–1,61] L/սուզում միայն LLIN խմբում: Վերջին սերնդի Culex թրթուրների միջին խտությունը զգալիորեն ավելի բարձր էր միայն LLIN խմբում, քան LLIN + Bti խմբում (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0.001):
Նախքան Bti բուժումը, լակոտների միջին խտությունը մեկ տիկնիկի համար կազմում էր 0,59 [95% CI 0,24–0,94] LLIN + Bti խմբում և 0,38 [95% CI 0,13–0,63] միայն LLIN-ում (նկ. 4): Շագանակագեղձի ընդհանուր խտությունը եղել է 0,10 [95% CI 0,06–0,14] LLIN + Bti խմբում և 0,84 [95% CI 0,75–0,92] միայն LLIN խմբում: Bti բուժումը զգալիորեն նվազեցրեց շագանակագեղձի միջին խտությունը LLIN + Bti խմբում՝ համեմատած միայն LLIN խմբի հետ (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P <0,001): LLIN + Bti խմբում նոյեմբերից հետո ձագեր չեն հավաքվել:
Ձագուկների միջին խտության փոփոխություններ. Ուսումնասիրությունն անցկացվել է 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը Կոտ դ'Իվուարի հյուսիսում գտնվող Նապիեր շրջանում: Երկարատև միջատասպան ցանց LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt բուժում
Ուսումնասիրվող տարածքից ընդհանուր առմամբ հավաքվել է 3456 չափահաս մոծակ: Մոծակները պատկանում են 5 սեռերի 17 տեսակների (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Աղյուսակ 1): Մալարիայի փոխանցիչներում Ան. gambiae sl-ն ամենաշատ տեսակն էր՝ 74,9% համամասնությամբ (n = 2587), որին հաջորդում է Ան. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) և An null (0,7%, n = 24): Աննայի հարստությունը. gambiae sl LLIN + Bti խմբում (10.9%, n = 375) ավելի ցածր էր, քան միայն LLIN խմբում (64%, n = 2212): Խաղաղություն չկա: nli անհատները խմբավորվել են միայն LLIN-ի հետ: Այնուամենայնիվ, Ան. գամբիա և Ան. funestus-ը ներկա էր ինչպես LLIN + Bti խմբում, այնպես էլ LLIN մենակ խմբում:
Բազմանացման վայրում Bti-ի կիրառումը սկսելուց առաջ (3 ամիս), գիշերային մոծակների ընդհանուր միջին թիվը մեկ անձի համար (b/p/n) LLIN + Bti խմբում գնահատվել է 0,83 [95% CI 0,50–1,17], մինչդեռ LLIN + Bti խմբում այն եղել է միայն 9% CI խմբում [LL00: 0.41–1.02] (նկ. 5): LLIN + Bti խմբում Culex մոծակների վնասը նվազեց և մնաց ցածր՝ չնայած սեպտեմբերին 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp գագաթնակետին՝ Bti-ի 12-րդ կիրառումից հետո: Այնուամենայնիվ, միայն LLIN-ի խմբում մոծակների խայթոցի միջին մակարդակը աստիճանաբար աճեց մինչև սեպտեմբերին հասնելը 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n: Մոծակների խայթոցների ընդհանուր հաճախականությունը զգալիորեն ցածր էր LLIN + Bti խմբում, համեմատած միայն LLIN խմբի հետ հետազոտության ընթացքում ցանկացած ժամանակաշրջանում (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001):
Մոծակների ֆաունայի խայթոցների մակարդակը Կոտ դ'Իվուարի հյուսիսում գտնվող Նապիեր շրջանի ուսումնասիրվող տարածքում 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը LLIN Երկարատև միջատասպան ցանց, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt բուժում, խայթոցներ b/p/գիշեր/մարդ/գիշեր
Anopheles gambiae-ն ուսումնասիրվող տարածքում մալարիայի ամենատարածված փոխանցողն է: Անի խայթոցի արագությունը. Սկզբնական փուլում Գամբիացի կանայք ունեին b/p/n արժեքներ 0,64 [95% CI 0,27–1,00] LLIN + Bti խմբում և 0,74 [95% CI 0,30–1,17] միայն խմբում LLIN (նկ. 6): Bti-ի միջամտության ժամանակաշրջանում կծելու ամենաբարձր ակտիվությունը նկատվել է սեպտեմբերին, որը համապատասխանում է Bti-ի բուժման տասներկուերորդ կուրսին, 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n LLIN + Bti խմբում և 9 ,65 [95% CI 0,52]-2, 0,52, 0,87-2, գագաթնակետով։ Միայն LLIN խումբը: An-ի ընդհանուր խայթոցի արագությունը. Գամբիայում վարակի մակարդակը զգալիորեն ցածր էր LLIN + Bti խմբում (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n), քան միայն LLIN խմբում (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no): (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001):
Աննայի խայթոցի արագությունը. gambiae sl, հետազոտական ստորաբաժանում Նապիեր տարածաշրջանում, հյուսիսային Կոտ դ'Իվուար, 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թ.
Ընդհանուր 646 ամպեր: Գամբիան մասնատված է. Ընդհանուր առմամբ, տեղական անվտանգության տոկոսը: Գամբիայում հավասարության մակարդակը ընդհանուր առմամբ եղել է >70% ամբողջ ուսումնասիրության ժամանակահատվածում, բացառությամբ հուլիսի, երբ օգտագործվել է միայն LLIN խումբը (Լրացուցիչ ֆայլ 3. Նկար S3): Այնուամենայնիվ, հետազոտվող տարածքում պտղաբերության միջին մակարդակը կազմել է 74.5% (n = 481): LLIN+Bti խմբում պարիտետը պահպանվել է բարձր մակարդակի վրա՝ 80%-ից բարձր, բացառությամբ սեպտեմբերին, երբ պարիտետը նվազել է մինչև 77,5%: Այնուամենայնիվ, ծնելիության միջին մակարդակի տատանումներ են նկատվել միայն LLIN-ի խմբում, ընդ որում ամենացածր գնահատված միջին ծնելիության մակարդակը կազմում է 64.5%:
389-ից Անն. Գամբիայի առանձին արյան միավորների ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ 80,5%-ը (n = 313) մարդկային ծագում է ունեցել, կանանց 6,2%-ը (n = 24) խառը արյուն է օգտագործել (մարդկային և տնային) և 5,1%-ը (n = 20) արյուն օգտագործել: Անասուններից (խոշոր եղջերավոր անասուններ, ոչխարներ և այծեր) կերեր և վերլուծված նմուշների 8.2%-ը (n = 32) բացասական են եղել արյան ալյուրի նկատմամբ: LLIN + Bti խմբում մարդկային արյուն ստացած կանանց մասնաբաժինը կազմել է 25,7% (n = 100)՝ միայն LLIN խմբում 54,8% (n = 213) համեմատ (Լրացուցիչ ֆայլ 5. Աղյուսակ S5):
Ընդհանուր 308 ամպեր: P. gambiae-ն փորձարկվել է տեսակների համալիրի անդամներին և P. falciparum վարակի նույնականացման համար (Լրացուցիչ ֆայլ 4. Աղյուսակ S4): Ուսումնասիրվող տարածքում գոյակցում են երկու «հարակից տեսակներ»՝ Ան. gambiae ss (95,1%, n = 293) և Ան. coluzzii (4.9%, n = 15): Anopheles gambiae ss-ը զգալիորեն ցածր է եղել LLIN + Bti խմբում, քան միայն LLIN խմբում (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P <0.001): Anopheles մոծակների նմանատիպ համամասնությունը հայտնաբերվել է LLIN + Bti խմբում (3.6%, n = 11) և միայն LLIN խմբում (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11 .84], P = .118): Plasmodium falciparum վարակի տարածվածությունը Ան. SL-ն Գամբիայում կազմել է 11,4% (n = 35): Plasmodium falciparum վարակի մակարդակը. Գամբիայում վարակի մակարդակը զգալիորեն ցածր էր LLIN + Bti խմբում (2.9%, n = 9), քան միայն LLIN խմբում (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006): ) Համեմատած Anopheles մոծակների հետ, Anopheles gambiae մոծակներն ունեին պլազմոդիումով վարակվածության ամենաբարձր համամասնությունը՝ 94.3% (n=32): coluzzii ընդամենը 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001):
Ընդհանուր առմամբ հարցվել է 2435 մարդ 400 տնային տնտեսություններից: Միջին խտությունը մեկ տնային տնտեսության համար կազմում է 6,1 մարդ։ LLIN-ի սեփականության մակարդակը տնային տնտեսությունների շրջանում եղել է 85% (n = 340), համեմատած 15% (n = 60) առանց LLIN տնային տնտեսությունների (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) (Լրացուցիչ ֆայլ 5. Աղյուսակ S5): . LLIN-ի օգտագործումը կազմել է 40,7% (n = 990) LLIN + Bti խմբում՝ համեմատած 36,2% (n = 882) միայն LLIN խմբում (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23 ], P = 0,013): Ուսումնասիրվող տարածքում միջին ընդհանուր զուտ օգտագործման մակարդակը կազմել է 38.4% (n = 1842): Համացանցից մինչև հինգ տարեկան երեխաների համամասնությունը նույնն էր երկու հետազոտական խմբերում էլ՝ 41,2% (n = 195) LLIN + Bti խմբում և 43,2% (n = 186) միայն LLIN խմբում: (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682): 5-ից 15 տարեկան երեխաների շրջանում զուտ օգտագործման մակարդակի տարբերություն չկար 36.3% (n = 250) LLIN + Bti խմբում և 36.9% (n = 250) միայն LLIN խմբում (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23], P = 9): Այնուամենայնիվ, 15 տարեկանից բարձր անձինք 42,7% (n = 554) ավելի քիչ են օգտագործել անկողնային ցանցեր LLIN + Bti խմբում, քան 33,4% (n = 439) միայն LLIN խմբում (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001):
Ընդհանուր առմամբ 2484 կլինիկական դեպք է գրանցվել Napier Health Center-ում 2018 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվար ընկած ժամանակահատվածում: Կլինիկական մալարիայի տարածվածությունը ընդհանուր բնակչության մեջ կազմել է կլինիկական պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերի 82.0%-ը (n = 2038): Մալարիայի տարեկան տեղական հիվանդացության մակարդակը այս ուսումնասիրության տարածքում եղել է 479,8‰ և 297,5‰ Bti բուժումից առաջ և հետո (Աղյուսակ 2):
Հրապարակման ժամանակը՝ հուլիս-01-2024