Կոտ դ'Իվուարում մալարիայի բեռի վերջին անկումը հիմնականում կապված է երկարատև միջատասպան ցանցերի (LIN) օգտագործման հետ:Այնուամենայնիվ, այս առաջընթացին սպառնում է միջատասպանների դիմադրությունը, Anopheles gambiae պոպուլյացիաների վարքագծային փոփոխությունները և մալարիայի մնացորդային փոխանցումը, ինչը պահանջում է լրացուցիչ գործիքների անհրաժեշտություն:Հետևաբար, այս հետազոտության նպատակն էր գնահատել LLIN-ի և Bacillus thuringiensis-ի (Bti) համակցված օգտագործման արդյունավետությունը և այն համեմատել LLIN-ի հետ:
Ուսումնասիրությունն անցկացվել է 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը երկու հետազոտական խմբերում (LLIN + Bti թեւ և LLIN միայն թեւ) Կոտ դ'Իվուարի հյուսիսային Կորհոգո առողջապահական շրջանում:LLIN + Bti խմբում, ի հավելումն LLIN-ի, Anopheles թրթուրների բնակավայրերը երկու շաբաթը մեկ բուժվում էին Bti-ով:Թրթուր և չափահաս մոծակները հավաքվել և ձևաբանորեն նույնացվել են ըստ սեռերի և տեսակների՝ օգտագործելով ստանդարտ մեթոդներ:Անդամ Անն.Գամբիական համալիրը որոշվել է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի տեխնոլոգիայի միջոցով:Ինֆեկցիան պլազմոդիում Ան.Գնահատվել է նաև Գամբիայում և տեղի բնակչության մալարիայի դեպքերը։
Ընդհանուր առմամբ, Anopheles spp.Թրթուրների խտությունն ավելի ցածր է եղել LLIN + Bti խմբում՝ համեմատած միայն LLIN խմբի հետ՝ 0,61 [95% CI 0,41–0,81] թրթուր/սուզում (լ/սուզում) 3,97 [95% CI 3,56–4 ,38] լ/սուզում (RR = 6.50; 95% CI 5.81-7.29 P <0.001):An-ի ընդհանուր խայթոցի արագությունը.S. gambiae-ի խայթոցների հաճախականությունը եղել է 0,59 [95% CI 0,43–0,75] մեկ անձի համար/գիշերում միայն LLIN + Bti խմբում՝ համեմատած 2,97 [95% CI 2,02–3:93] խայթոցներ մեկ անձի համար/գիշերում միայն LLIN խմբում (P <0,001):Anopheles gambiae sl-ը հիմնականում նույնացվում է որպես Anopheles մոծակ:Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), որին հաջորդում է Anopheles gambiae (4.9%; n = 15):Մարդու արյան ինդեքսը հետազոտվող տարածքում կազմել է 80,5% (n = 389):LLIN + Bti խմբի EIR-ը տարեկան 1,36 վարակված խայթոց էր մեկ անձի համար (ib/p/y), մինչդեռ միայն LLIN խմբի համար EIR-ը կազմում էր 47,71 ib/p/y:Մալարիայի դեպքերը կտրուկ նվազել են 291,8‰-ից (n = 765) մինչև 111,4‰ (n = 292) LLIN + Bti խմբում (P <0,001):
LLIN-ի և Bti-ի համադրությունը զգալիորեն նվազեցրեց մալարիայի դեպքերը:LLIN-ի և Bti-ի համադրությունը կարող է խոստումնալից ինտեգրված մոտեցում լինել An-ի արդյունավետ վերահսկման համար:Գամբիան զերծ է մալարիայից:
Չնայած վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում մալարիայի դեմ պայքարի առաջընթացին, մալարիայի բեռը շարունակում է մնալ հիմնական խնդիր Սահարայից հարավ գտնվող Աֆրիկայում [1]:Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) վերջերս հայտնել է, որ 2023 թվականին աշխարհում գրանցվել է մալարիայի 249 միլիոն դեպք և մոտ 608,000 մահ՝ կապված մալարիայի հետ [2]:ԱՀԿ Աֆրիկյան տարածաշրջանին բաժին է ընկնում աշխարհում մալարիայի դեպքերի 95%-ը և մալարիայից մահերի 96%-ը, որոնցից ամենաշատը տուժում են հղի կանայք և մինչև 5 տարեկան երեխաները [2, 3]:
Երկարատև միջատասպան ցանցերը (LLIN) և ներսի մնացորդային ցողումը (IRS) առանցքային դեր են խաղացել Աֆրիկայում մալարիայի բեռը նվազեցնելու գործում [4]:Մալարիայի վեկտորի վերահսկման այս գործիքների ընդլայնումը հանգեցրեց մալարիայի դեպքերի 37%-ով կրճատմանը և մահացության 60%-ով կրճատմանը 2000-2015 թվականներին [5]:Այնուամենայնիվ, 2015 թվականից ի վեր նկատվող միտումները տագնապալի կերպով կանգ են առել կամ նույնիսկ արագացել, և մալարիայից մահացության դեպքերը մնում են անթույլատրելի բարձր, հատկապես Աֆրիկայում ենթասահարայում [3]:Մի քանի ուսումնասիրություններ հայտնաբերել են մալարիայի հիմնական փոխանցող Anopheles-ի մեջ դիմադրողականության առաջացումը և տարածումը հանրային առողջության մեջ օգտագործվող միջատասպանների նկատմամբ՝ որպես LLIN-ի և IRS-ի ապագա արդյունավետության խոչընդոտ [6,7,8]:Բացի այդ, դրսում և ավելի վաղ գիշերը վեկտոր կծելու վարքագծի փոփոխությունները պատասխանատու են մալարիայի մնացորդային փոխանցման համար և աճող մտահոգություն են [9, 10]:LLIN-ի և IRS-ի սահմանափակումները մնացորդային փոխանցման համար պատասխանատու վեկտորների վերահսկման գործում մալարիայի վերացման ներկայիս ջանքերի հիմնական սահմանափակումն է [11]:Բացի այդ, մալարիայի համառությունը բացատրվում է կլիմայական պայմաններով և մարդու գործունեությամբ, որոնք նպաստում են թրթուրների միջավայրի ստեղծմանը [12]:
Թրթուրների աղբյուրների կառավարումը (LSM) բուծման վայրի վրա հիմնված մոտեցում է վեկտորի վերահսկման համար, որի նպատակն է նվազեցնել բազմացման վայրերի և դրանցում պարունակվող մոծակների թրթուրների և ձագերի քանակը [13]:LSM-ն առաջարկվել է մի քանի ուսումնասիրությունների կողմից որպես մալարիայի վեկտորի վերահսկման լրացուցիչ ինտեգրված ռազմավարություն [14, 15]:Իրականում, LSM-ի արդյունավետությունը կրկնակի օգուտ է տալիս մալարիայի վեկտորների տեսակների խայթոցների դեմ ինչպես ներսում, այնպես էլ դրսում [4]:Բացի այդ, վեկտորի հսկողությունը թրթուրների վրա հիմնված LSM-ներով, ինչպիսին է Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), կարող է ընդլայնել մալարիայի դեմ պայքարի տարբերակների շրջանակը:Պատմականորեն LSM-ն առանցքային դեր է խաղացել ԱՄՆ-ում, Բրազիլիայում, Եգիպտոսում, Ալժիրում, Լիբիայում, Մարոկկոյում, Թունիսում և Զամբիայում [16,17,18] մալարիայի հաջող վերահսկման գործում:Թեև LSM-ը կարևոր դեր է խաղացել վնասատուների ինտեգրված կառավարման մեջ որոշ երկրներում, որոնք վերացրել են մալարիան, LSM-ն լայնորեն ինտեգրված չէ Աֆրիկայում մալարիայի վեկտորի վերահսկման քաղաքականությանն ու գործելակերպին և օգտագործվում է միայն որոշ ենթասահարական երկրներում վեկտորի դեմ պայքարի ծրագրերում:երկրներ [14,15,16,17,18,19]:Դրա պատճառներից մեկը տարածված համոզմունքն է, որ բազմացման վայրերը չափազանց շատ են և դժվար է գտնել, ինչը շատ թանկ է դարձնում LSM-ի ներդրումը [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]:Հետևաբար, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը տասնամյակներ շարունակ խորհուրդ է տվել, որ մալարիայի վեկտորի վերահսկման համար մոբիլիզացված ռեսուրսները պետք է կենտրոնանան LLIN-ի և IRS-ի վրա [20, 21]:Միայն 2012թ.-ին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խորհուրդ տվեց LSM-ի, մասնավորապես Bti-ի միջամտությունների ինտեգրումը, որպես լրացում LLIN-ին և IRS-ին Սահարայից Աֆրիկայի որոշակի միջավայրերում [20]:Քանի որ ԱՀԿ-ն տվել է այս առաջարկությունը, մի քանի փորձնական ուսումնասիրություններ են իրականացվել Ենթասահարական Աֆրիկայում բիոլարվիցիդների իրագործելիության, արդյունավետության և արժեքի վերաբերյալ՝ ցույց տալով LSM-ի արդյունավետությունը Anopheles մոծակների խտությունը և մալարիայի փոխանցման արդյունավետությունը նվազեցնելու առումով [22, 23]:., 24]։
Կոտ դ'Իվուարն աշխարհում մալարիայի ամենաբարձր բեռ ունեցող 15 երկրների թվում է [25]:Կոտ դ'Իվուարում մալարիայի տարածվածությունը կազմում է մալարիայի համաշխարհային բեռի 3,0%-ը, գնահատված դեպքերի և դեպքերի թիվը տատանվում է 300-ից մինչև 500-ից ավելի 1000 բնակչի հաշվով [25]:Չնայած երկար չոր սեզոնին՝ նոյեմբերից մայիս, մալարիան ամբողջ տարվա ընթացքում տարածվում է երկրի հյուսիսային սավաննա շրջանում [26]:Այս տարածաշրջանում մալարիայի փոխանցումը կապված է Plasmodium falciparum-ի մեծ թվով ասիմպտոմատիկ կրիչների առկայության հետ [27]:Այս տարածաշրջանում մալարիայի ամենատարածված վեկտորը Anopheles gambiae (SL) է:Տեղական անվտանգություն.Anopheles gambiae մոծակները հիմնականում կազմված են Anopheles gambiae-ից (SS), որը բարձր դիմացկուն է միջատասպանների նկատմամբ և, հետևաբար, ներկայացնում է մալարիայի մնացորդային փոխանցման բարձր ռիսկ [26]:LLIN-ի օգտագործումը կարող է սահմանափակ ազդեցություն ունենալ մալարիայի փոխանցման նվազեցման վրա՝ տեղական վեկտորների միջատասպան դիմադրության պատճառով և, հետևաբար, մնում է հիմնական մտահոգության ոլորտ:Bti-ի կամ LLIN-ի օգտագործմամբ փորձնական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել արդյունավետություն հյուսիսային Կոտ դ'Իվուարում մոծակների վեկտորի խտության նվազեցման գործում:Այնուամենայնիվ, ոչ մի նախորդ ուսումնասիրություն չի գնահատել Bti-ի կրկնակի կիրառման ազդեցությունը LLIN-ի հետ համատեղ այս տարածաշրջանում մալարիայի փոխանցման և մալարիայի դեպքերի վրա:Հետևաբար, այս ուսումնասիրությունը նպատակ ուներ գնահատել LLIN-ի և Bti-ի համակցված օգտագործման ազդեցությունը մալարիայի փոխանցման վրա՝ համեմատելով LLIN + Bti խումբը միայնակ LLIN խմբի հետ Կոտ դ'Իվուարի հյուսիսային շրջանի չորս գյուղերում:Ենթադրվում էր, որ Bti-ի վրա հիմնված LSM-ի ներդրումը LLIN-ի վերևում կավելացնի արժեք՝ ավելի նվազեցնելով մալարիայի մոծակների խտությունը՝ համեմատած միայն LLIN-ի հետ:Այս ինտեգրված մոտեցումը, որն ուղղված է Bti կրող անոֆելես մոծակներին և LLIN կրող հասուն Անոֆելես մոծակներին, կարող է կարևոր նշանակություն ունենալ մալարիայի տարածումը նվազեցնելու համար մալարիայի բարձր էնդեմիկ տարածքներում, ինչպիսիք են հյուսիսային Կոտ դ'Իվուարի գյուղերը:Հետևաբար, այս ուսումնասիրության արդյունքները կարող են օգնել որոշել, թե արդյոք LSM-ը ներառել մալարիայի վեկտորի վերահսկման ազգային ծրագրերում (NMCPs) էնդեմիկ ենթասահարական երկրներում:
Սույն ուսումնասիրությունն իրականացվել է Կոտ դ'Իվուարի հյուսիսում գտնվող Կորհոգո սանիտարական գոտու Նապիլդուգու դեպարտամենտի (նաև հայտնի է որպես Նապիեր) չորս գյուղերում (Նկար 1):Հետազոտվող գյուղեր՝ Կակոլոգո (9° 14′ 2″ հյուսիս, 5° 35′ 22″ արևելյան), Կոլեկախա (9° 17′ 24″ հյուսիս, 5° 31′ 00″ արև.), Լոֆինեկահա (9° 17′ 31 ″):) 5° 36′ 24″ հյուսիս) և Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ հյուսիս, 5° 31′ 22″ արևելյան):Նապիերլեդուգուի բնակչությունը 2021 թվականին գնահատվում էր 31000 բնակիչ, իսկ նահանգը բաղկացած է 53 գյուղից՝ երկու առողջապահական կենտրոններով [28]։Նապյելեդուգու նահանգում, որտեղ մալարիան բժշկական այցելությունների, հոսպիտալացման և մահացության հիմնական պատճառն է, միայն LLIN-ն օգտագործվում է Անոֆելեսի վեկտորները վերահսկելու համար [29]:Երկու հետազոտական խմբերի բոլոր չորս գյուղերը սպասարկվում են միևնույն առողջապահական կենտրոնի կողմից, որի մալարիայի դեպքերի կլինիկական գրառումները վերանայվել են այս հետազոտության ընթացքում:
Կոտ դ'Իվուարի քարտեզ, որը ցույց է տալիս ուսումնասիրվող տարածքը։(Քարտեզի աղբյուր և ծրագրակազմ. GADM տվյալներ և ArcMap 10.6.1. LLIN երկարատև միջատասպան ցանց, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Մալարիայի տարածվածությունը Napier Health Center-ի թիրախային բնակչության շրջանում հասել է 82.0%-ի (2038 դեպք) (նախա-Bti տվյալներ):Բոլոր չորս գյուղերում տնային տնտեսություններն օգտագործում են միայն PermaNet® 2.0 LLIN-ը, որը բաշխվել է Կոտ դ'Իվուարի NMCP-ի կողմից 2017 թվականին, ավելի քան 80% ծածկույթով [25, 26, 27, 28, 30]:Գյուղերը պատկանում են Կորհոգո շրջանին, որը դիտակետ է ծառայում Կոտ դ'Իվուարի ազգային ռազմական խորհրդի համար և հասանելի է ողջ տարին:Չորս գյուղերից յուրաքանչյուրն ունի առնվազն 100 տնտեսություն և մոտավորապես նույնքան բնակչություն, և ըստ առողջապահական ռեգիստրի (Կոտ դ'Իվուարի առողջապահության նախարարության աշխատանքային փաստաթուղթ) ամեն տարի գրանցվում է մալարիայի մի քանի դեպք:Մալարիան հիմնականում առաջանում է Plasmodium falciparum (P. falciparum) կողմից և մարդկանց փոխանցվում է Plasmodium-ի միջոցով:gambiae-ն փոխանցվում է նաև Anopheles և Anopheles nili մոծակներով տարածաշրջանում [28]:Տեղական համալիր Ան.gambiae-ն հիմնականում բաղկացած է Anopheles մոծակներից:gambiae ss-ն ունի kdr մուտացիաների բարձր հաճախականություն (հաճախականության միջակայք՝ 90,70–100%) և ace-1 ալելների միջին հաճախականություն (հաճախականության միջակայք՝ 55,56–95%) [29]:
Միջին տարեկան տեղումները և ջերմաստիճանը համապատասխանաբար 1200-ից 1400 մմ և 21-35 °C են, իսկ հարաբերական խոնավությունը (ՀՀ) գնահատվում է 58%:Այս ուսումնասիրության տարածքն ունի սուդանի տիպի կլիմա՝ 6-ամսյա չոր սեզոնով (նոյեմբեր-ապրիլ) և 6-ամսյա խոնավ սեզոնով (մայիս-հոկտեմբեր):Տարածաշրջանը զգում է կլիմայի փոփոխության որոշ ազդեցություններ, ինչպիսիք են բուսականության կորուստը և ավելի երկար չոր սեզոնը, որը բնութագրվում է ջրային մարմինների չորացմամբ (ցածրավայրեր, բրնձի դաշտեր, լճակներ, ջրափոսեր), որոնք կարող են ծառայել որպես Anopheles մոծակների թրթուրների ապրելավայր: .Մոծակներ[26].
Հետազոտությունն անցկացվել է LLIN + Bti խմբում, որը ներկայացնում են Կակոլոգո և Նամբատյուրքահա գյուղերը, և միայն LLIN խմբում, որը ներկայացնում են Կոլեկահա և Լոֆինեկահա գյուղերը:Այս ուսումնասիրության ժամանակահատվածում այս բոլոր գյուղերի մարդիկ օգտագործում էին միայն PermaNet® 2.0 LLIN-ը:
LLIN-ի (PermaNet 2.0) արդյունավետությունը Bti-ի հետ համատեղ՝ Anopheles մոծակների և մալարիայի փոխանցման դեմ, գնահատվել է պատահական վերահսկվող փորձարկումով (RCT) երկու հետազոտական խմբերով՝ LLIN + Bti խումբ (բուժման խումբ) և LLIN մենակ խումբ (հսկիչ խումբ): ).LLIN + Bti թեւերը ներկայացված են Kakologo-ով և Nambatiourkaha-ով, մինչդեռ Kolékaha-ն և Lofinékaha-ն նախագծված են որպես միայն LLIN-ի ուսեր:Բոլոր չորս գյուղերում տեղի բնակիչներն օգտագործում են LLIN PermaNet® 2.0-ը, որը ստացել է Փղոսկրի Ափ NMCP-ից 2017 թվականին: Ենթադրվում է, որ PermaNet® 2.0-ի օգտագործման պայմանները նույնն են տարբեր գյուղերում, քանի որ նրանք ստացել են ցանցը նույն ձևով:.LLIN + Bti խմբում Anopheles թրթուրների բնակավայրերը երկու շաբաթը մեկ բուժվում էին Bti-ով, ի հավելումն բնակչության կողմից արդեն իսկ օգտագործվող LLIN-ի:Թրթուրների ապրելավայրերը գյուղերում և յուրաքանչյուր գյուղի կենտրոնից 2 կմ շառավղով բուժվել են Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության և Կոտ դ'Իվուարի NMCP-ի առաջարկությունների համաձայն [31]:Ի հակադրություն, միայն LLIN խումբը չի ստացել թրթուրային Bti բուժում հետազոտության ընթացքում:
Bti-ի ջրով ցրվող հատիկավոր ձևը (Vectobac WG, 37.4% wt; խմբաքանակի համարը 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, ԱՄՆ) օգտագործվել է 0,5 մգ/լ դոզանով:.Օգտագործեք 16լ ուսապարկի հեղուկացիր և ապակեպլաստե լակի ատրճանակ՝ բռնակով և կարգավորվող վարդակով, վայրկյանում 52 մլ (3,1 լ/րոպե) հոսքի արագությամբ:10 լ ջուր պարունակող նեբուլայզեր պատրաստելու համար կախոցի մեջ նոսրացված Bti-ի քանակը կազմում է 0,5 մգ/լ × 10 լ = 5 մգ:Օրինակ, 10 լ նախագծային ջրի հոսք ունեցող տարածքի համար, օգտագործելով 10 լ հեղուկացիր ջրի ծավալը մշակելու համար, Bti-ի քանակը, որը պետք է նոսրացվի, կազմում է 0,5 մգ/լ × 20 լ = 10 մգ:Էլեկտրոնային կշեռքի միջոցով դաշտում չափվել է 10 մգ Bti:Օգտագործելով սպաթուլա, պատրաստեք քսուք՝ այս քանակությամբ Bti խառնելով 10 լ աստիճանավոր դույլի մեջ:Այս չափաբաժինը ընտրվել է Bti-ի արդյունավետության դաշտային փորձարկումներից հետո Anopheles spp-ի տարբեր աստղերի դեմ:և Culex spp.բնական պայմաններում՝ տարբեր, բայց ժամանակակից հետազոտությունների տարածքին նման մի տարածքում [32]:Թրթուրասպան կախույթի կիրառման արագությունը և կիրառման տևողությունը յուրաքանչյուր բազմացման վայրի համար հաշվարկվել են բազմացման վայրում ջրի գնահատված ծավալի հիման վրա [33]:Կիրառեք Bti-ն՝ օգտագործելով տրամաչափված ձեռքի հեղուկացիր:Nebulizers-ը չափորոշվում և փորձարկվում է անհատական վարժությունների ընթացքում և տարբեր հատվածներում՝ ապահովելու համար Bti-ի ճիշտ քանակությունը:
Թրթուրների բազմացման վայրերը բուժելու լավագույն ժամանակը գտնելու համար թիմը հայտնաբերել է պատուհանների ցողում:Սփրեյ պատուհանը այն ժամանակահատվածն է, որի ընթացքում արտադրանքը կիրառվում է օպտիմալ արդյունավետության հասնելու համար. այս հետազոտության մեջ ցողման պատուհանը տատանվում էր 12 ժամից մինչև 2 շաբաթ՝ կախված Bti-ի կայունությունից:Ըստ երևույթին, բազմացման վայրում թրթուրների կողմից Bti-ի ընդունումը պահանջում է 7:00-ից մինչև 18:00-ն ընկած ժամանակահատվածը:Այս կերպ հնարավոր է խուսափել հորդառատ անձրևների ժամանակաշրջաններից, երբ անձրևը նշանակում է դադարեցնել ցողումը և վերսկսել հաջորդ օրը, եթե եղանակը համագործակցի:Սրսկման ժամկետները և ճշգրիտ ժամկետներն ու ժամերը կախված են դիտված եղանակային պայմաններից:Ուսապարկի ցողիչները Bti-ի կիրառման ցանկալի արագության չափորոշման համար յուրաքանչյուր տեխնիկ վերապատրաստված է տեսողականորեն ստուգելու և կարգավորելու հեղուկացիրի վարդակը և պահպանելու ճնշումը:Ստուգումն ավարտվում է` ստուգելով, որ Bti-ի ճիշտ քանակությունը հավասարաչափ կիրառվում է մեկ միավորի մակերեսի համար:Երկու շաբաթը մեկ բուժեք թրթուրների բնակավայրը:Թրթուրասպան գործունեությունն իրականացվում է չորս փորձառու և լավ պատրաստված մասնագետների աջակցությամբ։Թրթուրային գործողությունները և մասնակիցները վերահսկվում են փորձառու վերահսկողների կողմից:Թրթուրների բուժումը սկսվել է 2019 թվականի մարտին՝ չոր սեզոնի ժամանակ:Իրականում, նախորդ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ չոր սեզոնը ամենահարմար շրջանն է թրթուրների միջամտության համար՝ շնորհիվ բազմացման վայրերի կայունության և դրանց առատության նվազման [27]:Ակնկալվում է, որ չոր սեզոնի ընթացքում թրթուրների վերահսկումը թույլ կտա կանխել մոծակների ներգրավումը խոնավ սեզոնի ընթացքում:99,29 ԱՄՆ դոլար արժողությամբ երկու (02) կիլոգրամ Bti-ն թույլ է տալիս բուժում ստացող հետազոտական խմբին ծածկել բոլոր տարածքները:LLIN+Bti խմբում թրթուրային միջամտությունը տևել է մեկ ամբողջ տարի՝ 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը: LLIN + Bti խմբում գրանցվել է թրթուրային բուժման 22 դեպք:
Պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները (օրինակ՝ քոր, գլխապտույտ կամ քթահոսք) վերահսկվել են Bti բիոլարիցիդային նեբուլիզատորների և LIN + Bti խմբին մասնակցող տնային տնտեսությունների բնակիչների անհատական հետազոտությունների միջոցով:
Տնային տնտեսությունների հետազոտություն է անցկացվել 400 տնային տնտեսությունների միջև (200 տնային տնտեսություն յուրաքանչյուր ուսումնասիրության խմբին)՝ բնակչության շրջանում LLIN-ի օգտագործման տոկոսը գնահատելու համար:Տնային տնտեսությունների հարցումների ժամանակ օգտագործվում է քանակական հարցաթերթի մեթոդ:LLIN-ի օգտագործման տարածվածությունը բաժանվել է երեք տարիքային խմբի՝ 15 տարեկան:Հարցաթերթիկը լրացվել և բացատրվել է տեղական Senoufo լեզվով ընտանիքի ղեկավարին կամ 18 տարեկանից բարձր մեկ այլ չափահասին:
Հետազոտված տնային տնտեսության նվազագույն չափը հաշվարկվել է Վոգանի և Մորոուի կողմից նկարագրված բանաձևով [34]:
n-ը ընտրանքի չափն է, e-ը սխալի սահմանն է, t-ը վստահության մակարդակից ստացված անվտանգության գործոնն է, իսկ p-ն տվյալ հատկանիշով բնակչության ծնողների համամասնությունն է:Կոտորակի յուրաքանչյուր տարր ունի հետևողական արժեք, ուստի (t) = 1.96;Այս իրավիճակում հարցման արդյունքում տնային տնտեսությունների նվազագույն չափը կազմել է 384 տնային տնտեսություն:
Մինչ ընթացիկ փորձը, LLIN+Bti և LLIN խմբերում Anopheles larvae-ի տարբեր միջավայրերի տիպեր են հայտնաբերվել, նմուշառվել, նկարագրվել, աշխարհագրական հղում և պիտակավորվել:Բնադրող գաղութի չափը չափելու համար օգտագործեք ժապավեն:Այնուհետև մոծակների թրթուրների խտությունը գնահատվել է ամսական 12 ամսվա ընթացքում՝ յուրաքանչյուր գյուղում պատահականորեն ընտրված 30 բազմացման վայրերում, ընդհանուր առմամբ 60 բազմացման վայրում՝ յուրաքանչյուր հետազոտական խմբի համար:Մեկ ուսումնասիրության տարածքում կատարվել է 12 թրթուր նմուշ, որը համապատասխանում է 22 Bti բուժմանը:Մեկ գյուղի համար այս 30 բազմացման վայրերի ընտրության նպատակն էր գրավել թրթուրների հավաքման վայրերի բավարար քանակությունը գյուղերում և ուսումնասիրության ստորաբաժանումներում՝ նվազագույնի հասցնելու կողմնակալությունը:Թրթուրները հավաքվել են 60 մլ գդալով թաթախելով [35]:Շնորհիվ այն բանի, որ որոշ տնկարաններ շատ փոքր են և մակերեսային, անհրաժեշտ է օգտագործել ԱՀԿ ստանդարտ դույլից տարբերվող փոքր դույլ (350 մլ):Համապատասխանաբար 10 մ շրջագիծ ունեցող բնադրավայրերից կատարվել են 5, 10 կամ 20 սուզումներ։Հավաքված թրթուրների (օրինակ՝ Anopheles, Culex և Aedes) մորֆոլոգիական նույնականացումն իրականացվել է անմիջապես դաշտում [36]:Հավաքված թրթուրները բաժանվեցին երկու կատեգորիայի՝ կախված զարգացման փուլից՝ վաղ տարիքի թրթուրներ (1 և 2 փուլեր) և ուշ տարիքի թրթուրներ (3 և 4 փուլեր) [37]:Թրթուրները հաշվվել են ըստ սեռերի և զարգացման յուրաքանչյուր փուլում:Հաշվելուց հետո մոծակների թրթուրները կրկին ներմուծվում են իրենց բազմացման վայրեր և լրացվում են իրենց սկզբնական ծավալը աղբյուրի ջրով, որը լրացվում է անձրևաջրով:
Բազմացման վայրը համարվում էր դրական, եթե առկա էր մոծակների որևէ տեսակի առնվազն մեկ թրթուր կամ ձագ:Թրթուրների խտությունը որոշվել է նույն սեռի թրթուրների թիվը սուզումների թվի վրա բաժանելով:
Յուրաքանչյուր ուսումնասիրություն տևում էր երկու օր անընդմեջ, և երկու ամիսը մեկ չափահաս մոծակներ էին հավաքվում յուրաքանչյուր գյուղից պատահականության սկզբունքով ընտրված 10 տնային տնտեսություններից:Հետազոտության ընթացքում յուրաքանչյուր հետազոտական թիմ երեք օր անընդմեջ 20 տնային տնտեսությունների ընտրանքային հարցումներ է անցկացրել:Մոծակները որսացել են՝ օգտագործելով ստանդարտ պատուհանների թակարդներ (WT) և պիրեթրումի ցողման թակարդներ (PSC) [38, 39]:Սկզբում յուրաքանչյուր գյուղի բոլոր տները համարակալված էին։Այնուհետև յուրաքանչյուր գյուղի չորս տներ պատահականության սկզբունքով ընտրվեցին որպես չափահաս մոծակների հավաքման կետեր:Պատահականության սկզբունքով ընտրված յուրաքանչյուր տանը մոծակներ էին հավաքվում գլխավոր ննջասենյակից:Ընտրված ննջասենյակներն ունեն դռներ և պատուհաններ և զբաղված են եղել նախորդ գիշեր:Ննջասենյակները մնում են փակ՝ նախքան աշխատանքը սկսելը և մոծակների հավաքման ժամանակ, որպեսզի մոծակները չթռչեն սենյակից:Յուրաքանչյուր ննջասենյակի յուրաքանչյուր պատուհանում տեղադրվել է WT՝ որպես մոծակների նմուշառման կետ:Հաջորդ օրը ննջասենյակներից աշխատավայր ներխուժած մոծակները հավաքվել են առավոտյան ժամը 06:00-ից 08:00-ն ընկած ժամանակահատվածում:Հավաքեք մոծակները ձեր աշխատանքային տարածքից բերանի միջոցով և պահեք դրանք միանգամյա օգտագործման թղթե բաժակի մեջ, որը ծածկված է հում կտորով:Մոծակների ցանց։Միևնույն ննջասենյակում հանգստացող մոծակները բռնվել են WT-ի հավաքումից անմիջապես հետո՝ օգտագործելով պիրետրոիդների վրա հիմնված PSC:Ննջասենյակի հատակին սպիտակ սավաններ փռելուց հետո փակեք դռներն ու պատուհանները և ցողեք միջատասպան միջոց (ակտիվ բաղադրիչներ՝ 0,25% տրանսֆլյուտրին + 0,20% պերմետրին):Սրսկելուց մոտ 10-15 րոպե հետո հեռացրեք ծածկոցը մշակված ննջասենյակից, պինցետով հավաքեք սպիտակ սավանների վրա հայտնված մոծակները և պահեք դրանք ջրով թրջված բամբակով լցված Պետրի ամանի մեջ:Արձանագրվել է նաև ընտրված ննջասենյակներում գիշերած մարդկանց թիվը։Հավաքված մոծակները արագ տեղափոխվում են տեղում գտնվող լաբորատորիա՝ հետագա մշակման համար:
Լաբորատորիայում բոլոր հավաքված մոծակները մորֆոլոգիապես նույնականացվել են ըստ սեռի և տեսակների [36]:Աննայի ձվարանները.gambiae SL օգտագործելով երկդիտակի դիսեկցիոն մանրադիտակ՝ թորած ջրի կաթիլով, որը դրված է ապակե սլայդի վրա [35]:Պարիտետի կարգավիճակը գնահատվել է բազմածին կանանցից զրոյական կանանցից առանձնացնելու համար՝ հիմնվելով ձվարանների և շնչափողի մորֆոլոգիայի վրա, ինչպես նաև որոշելու պտղաբերության մակարդակը և ֆիզիոլոգիական տարիքը [35]:
Հարաբերական ցուցանիշը որոշվում է թարմ հավաքված արյան կերակուրի աղբյուրը ստուգելու միջոցով:gambiae ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային հետազոտության միջոցով (ELISA)՝ օգտագործելով մարդկանց, անասունների (խոշոր եղջերավոր անասուններ, ոչխարներ, այծեր) և հավի տերերի արյուն [40]:Միջատաբանական վարակումը (EIR) հաշվարկվել է Ան.SL կանանց գնահատականները Գամբիայում [41] Բացի այդ, Ան.Plasmodium gambiae-ով վարակը որոշվել է բազմածին էգերի գլխի և կրծքավանդակի վերլուծության միջոցով՝ օգտագործելով circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) մեթոդը [40]:Վերջապես, կան Անն.gambiae-ն հայտնաբերվել է՝ վերլուծելով նրա ոտքերը, թեւերը և որովայնը՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) տեխնիկան [34]:
Մալարիայի վերաբերյալ կլինիկական տվյալները ստացվել են Նապյելեդուգուի առողջության կենտրոնի կլինիկական խորհրդատվական գրանցամատյանից, որն ընդգրկում է այս հետազոտության մեջ ընդգրկված բոլոր չորս գյուղերը (այսինքն՝ Կակոլոգո, Կոլեկահա, Լոֆինեկահա և Նամբաթիուրքահա):Ռեեստրի վերանայումը կենտրոնացած էր 2018 թվականի մարտից մինչև 2019 թվականի փետրվար և 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվար ընկած գրառումների վրա: 2018 թվականի մարտից մինչև 2019 թվականի փետրվարը կլինիկական տվյալները ներկայացնում են ելակետային կամ նախաBti միջամտության տվյալները, մինչդեռ 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվար կլինիկական տվյալները ներկայացնում են նախաBti-ն: միջամտության տվյալներ։Bti միջամտությունից հետո տվյալները.LLIN+Bti և LLIN հետազոտական խմբերի յուրաքանչյուր հիվանդի կլինիկական տեղեկատվությունը, տարիքը և գյուղը հավաքագրվել են առողջության գրանցամատյանում:Յուրաքանչյուր հիվանդի համար գրանցվել են տեղեկություններ, ինչպիսիք են գյուղի ծագումը, տարիքը, ախտորոշումը և պաթոլոգիան:Այս ուսումնասիրության մեջ վերանայված դեպքերում մալարիան հաստատվել է արագ ախտորոշիչ թեստի (RDT) և/կամ մալարիայի մանրադիտակի միջոցով՝ արտեմիսինինի վրա հիմնված համակցված թերապիայի (ACT) կիրառումից հետո առողջապահական ծառայություններ մատուցողի կողմից:Մալարիայի դեպքերը բաժանվել են երեք տարիքային խմբի (այսինքն՝ 15 տարեկան):1000 բնակչի հաշվով մալարիայի տարածվածությունը գնահատվել է 1000 բնակչի հաշվով մալարիայի տարածվածությունը գյուղի բնակչության վրա բաժանելով:
Այս հետազոտության ընթացքում հավաքագրված տվյալները կրկնակի մուտքագրվել են Microsoft Excel տվյալների բազա, այնուհետև ներմուծվել են բաց կոդով R [42] տարբերակ 3.6.3 վիճակագրական վերլուծության համար:Գծապատկերներ գծելու համար օգտագործվում է ggplot2 փաթեթը:Ընդհանրացված գծային մոդելներ՝ օգտագործելով Պուասոնի ռեգրեսիան, համեմատելու են թրթուրների խտությունը և մեկ գիշերվա ընթացքում մոծակների խայթոցների միջին թիվը մեկ անձի համար ուսումնասիրվող խմբերի միջև:Համապատասխանության հարաբերակցության (RR) չափումներ են օգտագործվել՝ համեմատելու Culex և Anopheles մոծակների միջին թրթուրների խտությունը և խայթոցի արագությունը:Gambia SL-ը տեղադրվել է երկու հետազոտական խմբերի միջև՝ օգտագործելով LLIN + Bti խումբը որպես ելակետ:Ազդեցության չափերն արտահայտվել են որպես հավանականության գործակիցներ և 95% վստահության միջակայքեր (95% CI):Պուասոնի թեստի հարաբերակցությունը (RR) օգտագործվել է յուրաքանչյուր հետազոտական խմբում Bti միջամտությունից առաջ և հետո մալարիայի համամասնությունները և հիվանդացության մակարդակը համեմատելու համար:Օգտագործված նշանակության մակարդակը կազմել է 5%:
Ուսումնասիրության արձանագրությունը հաստատվել է Կոտ դ'Իվուարի Առողջապահության և Հանրային Առողջապահության նախարարության Հետազոտական Էթիկայի Ազգային Կոմիտեի կողմից (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), ինչպես նաև մարզային առողջապահական շրջանի և վարչակազմի կողմից: Կորհոգոյի.Նախքան մոծակների և մեծահասակների թրթուրները հավաքելը, տնային տնտեսությունների հետազոտության մասնակիցներից, սեփականատերերից և/կամ բնակիչներից ստացվել է ստորագրված տեղեկացված համաձայնություն:Ընտանեկան և կլինիկական տվյալները անանուն են և գաղտնի և հասանելի են միայն նշանակված քննիչներին:
Ընդհանուր առմամբ այցելվել է 1198 բնադրավայր:Ուսումնասիրված տարածքում հետազոտված այս բնադրավայրերից 52,5%-ը (n = 629) պատկանում էր LLIN + Bti խմբին և 47,5%-ը (n = 569) միայն LLIN խմբին (RR = 1,10 [95% CI 0 ,98–1,24): ], P = 0,088):Ընդհանուր առմամբ, տեղական թրթուրների ապրելավայրերը դասակարգվել են 12 տեսակի, որոնցից թրթուրների ապրելավայրերի ամենամեծ մասնաբաժինը բրնձի դաշտերն են (24.5%, n=294), որին հաջորդում են փոթորիկների դրենաժը (21.0%, n=252) և խեցեղենը (8.3):%, n = 99), գետի ափ (8,2%, n = 100), ջրափոս (7,2%, n = 86), ջրափոս (7,0%, n = 84), գյուղի ջրի պոմպ (6,8 %, n = 81), Սմբակներ (4,8%, n = 58), ճահիճներ (4,0%, n = 48), սափորներ (5,2%, n = 62), լճակներ (1,9%, n = 23) և հորեր (0,9%, n = 11) .) .
Ընդհանուր առմամբ, ուսումնասիրության տարածքից հավաքվել է ընդհանուր առմամբ 47274 մոծակների թրթուր, որոնց մասնաբաժինը LLIN + Bti խմբում կազմում է 14,4% (n = 6,796), համեմատած 85,6% (n = 40,478) միայն LLIN խմբում ((RR =): 5.96) [95% CI 5.80-6.11], P ≤ 0.001):Այս թրթուրները բաղկացած են մոծակների երեք սեռից, որոնցից գերակշռող տեսակն է Անոֆելեսը։(48.7%, n = 23,041), որին հաջորդում է Culex spp.(35.0%, n = 16,562) և Aedes spp.(4.9%, n = 2340):Ձագուկները կազմում էին ոչ հասուն ճանճերի 11,3%-ը (n=5344):
Anopheles spp-ի ընդհանուր միջին խտությունը:թրթուրներ.Այս ուսումնասիրության մեջ թրթուրների թիվը մեկ շերեփում եղել է 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/ընկղմում LLIN + Bti խմբում և 3,97 [95% CI 3,56–4,38] լ / սուզվել միայն LLIN խմբում (ըստ ցանկության):ֆայլ 1. Նկար S1):Anopheles spp-ի միջին խտությունը:Միայն LLIN խումբը 6,5 անգամ ավելի բարձր էր, քան LLIN + Bti խումբը (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P <0,001):Բուժման ընթացքում Anopheles մոծակներ չեն հայտնաբերվել:Թրթուրները հավաքվել են LLIN + Bti խմբում հունվարից սկսած, որը համապատասխանում է քսաներորդ Bti բուժմանը:LLIN + Bti խմբում նկատվել է թրթուրների վաղ և ուշ փուլերի խտության զգալի նվազում:
Նախքան Bti-ի բուժման մեկնարկը (մարտ), վաղ տարիքի Anopheles մոծակների միջին խտությունը գնահատվել է 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/սուզում LLIN + Bti խմբում և 1,37 [95% CI 0,36–2,36]: լ / սուզվել LLIN + Bti խմբում:լ / իջնել./ընկղմեք միայն LLIN թեւը (նկ. 2Ա):Bti բուժման կիրառումից հետո վաղ Անոֆելես մոծակների միջին խտությունը LLIN + Bti խմբում, ընդհանուր առմամբ, աստիճանաբար իջավ 0,90-ից [95% CI 0,19–1,61] մինչև 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] լ/ընկղմում:Վաղ տարիքի Anopheles թրթուրների խտությունը մնաց ցածր LLIN + Bti խմբում:Միայն LLIN խմբում Anopheles spp-ի առատության տատանումները:Վաղ տարիքի թրթուրները նկատվել են միջին խտությամբ՝ տատանվում է 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/սուզում մինչև 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/դիվ:Ընդհանուր առմամբ, վաղ Անոֆելեսի թրթուրների միջին խտությունը միայն LLIN խմբում վիճակագրորեն ավելի բարձր է եղել՝ 1,90 [95% CI 1,70–2,10] լ/սուզում, մինչդեռ վաղ Անոֆելեսի թրթուրների միջին խտությունը LLIN խմբում եղել է 0,38 [95,8% CI: –0,47]) լ/ընկղմ.+ Bti խումբ (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P <0.001):
Anopheles larvae-ի միջին խտության փոփոխություններ.Վաղ (A) և ուշ տարիքի (B) մոծակների ցանցեր հետազոտական խմբում 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը Նապիեր շրջանում, հյուսիսային Կոտ դ'Իվուար:LLIN. երկարատև միջատասպան ցանց Bti. Bacillus thuringiensis, Իսրայել TRT. բուժում;
Anopheles spp-ի միջին խտությունը:թրթուրներ.ուշ տարիք LLIN + Bti խմբում:Նախամշակման Bti խտությունը եղել է 2,98 [95% CI 0,26–5,60] L/in, մինչդեռ խտությունը միայն LLIN խմբում եղել է 1,46 [95% CI 0,26–2,65] լ/օր Bti-ի կիրառումից հետո խտությունը Instar Anopheles larvae LLIN + Bti խմբում նվազել է 0,22 [95% CI 0,04–0,40] մինչև 0,03 [95% CI 0,00–0,06] L/dp (նկ. 2B):Միայն LLIN խմբում, ուշ Անոֆելեսի թրթուրների խտությունը աճել է 0,35-ից [95% CI - 0,15-0,76] մինչև 2,77 [95% CI 1,13-4,40] լ/սուզում՝ թրթուրների խտության որոշ տատանումներով՝ կախված նմուշառման ամսաթվից:Միայն LLIN խմբում Anopheles-ի վերջին տարիքի թրթուրների միջին խտությունը եղել է 2,07 [95% CI 1,84–2,29] լ/սուզում, ինը անգամ ավելի բարձր, քան 0,23 [95% CI 0,11–0:36] լ / ընկղմում LLIN-ում:+ Bti խումբ (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001):
Culex spp-ի միջին խտությունը:Արժեքները եղել են 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/ընկղմում LLIN + Bti խմբում և 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/իջում միայն LLIN խմբում (լրացուցիչ ֆայլ 2: Նկար S2):Culex spp-ի միջին խտությունը:Միայն LLIN խումբը զգալիորեն ավելի բարձր էր, քան LLIN + Bti խումբը (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P <0.001):
Culex Culex spp ցեղի միջին խտությունը:Բուժումից առաջ Bti l/dip-ը եղել է 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/in LLIN + Bti խմբում և 1,28 [95% CI 0,37–2,36] միակ խմբի LLIN (նկ. 3A):Bti բուժման կիրառումից հետո վաղ Culex-ի թրթուրների խտությունը նվազել է 0,07 [95% CI - 0,001–0.] մինչև 0,25 [95% CI 0,006–0,51] L/dp:Դեկտեմբեր ամսից սկսած Bti-ով մշակված թրթուրների բնակավայրերից Culex թրթուրներ չեն հավաքվել:Վաղ Culex թրթուրների խտությունը կրճատվել է մինչև 0,21 [95% CI 0,14–0,28] L/ընկղմում LLIN + Bti խմբում, բայց ավելի բարձր է եղել միայն LLIN խմբում՝ 1,30 [95% CI 1,10–1,50] լ/ընկղմում:կաթիլ/դ.Վաղ Culex թրթուրների խտությունը միայն LLIN խմբում 6 անգամ ավելի բարձր էր, քան LLIN + Bti խմբում (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P <0.001):
Culex spp-ի միջին խտության փոփոխությունները.թրթուրներ.Վաղ կյանքի (A) և վաղ կյանքի (B) փորձարկումներ հետազոտական խմբում 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը Նապիեր շրջանում, հյուսիսային Կոտ դ'Իվուար:Երկարատև միջատասպան ցանց LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt բուժում
Մինչ Bti բուժումը, LLIN + Bti խմբում և LLIN խմբում ուշ տարիքի Culex թրթուրների միջին խտությունը 0,97 [95% CI 0,09–1,85] և 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] լ/ընկղմում էր համապատասխանաբար (Նկար. 3B)):Bti-ի բուժման մեկնարկից հետո ուշ սերնդի Culex տեսակների միջին խտությունը:LLIN + Bti խմբում խտությունը աստիճանաբար նվազեց և ավելի ցածր էր, քան միայն LLIN խմբում, որը մնաց շատ բարձր:Ուշ սերնդի Culex թրթուրների միջին խտությունը եղել է 0,12 [95% CI 0,07–0,15] L/սուզում LLIN + Bti խմբում և 1,36 [95% CI 1,11–1,61] L/սուզում միայն LLIN խմբում:Վերջին սերնդի Culex թրթուրների միջին խտությունը զգալիորեն ավելի բարձր էր միայն LLIN խմբում, քան LLIN + Bti խմբում (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0.001):
Նախքան Bti բուժումը, լակոտների միջին խտությունը մեկ տիկնիկի համար կազմում էր 0,59 [95% CI 0,24–0,94] LLIN + Bti խմբում և 0,38 [95% CI 0,13–0,63] միայն LLIN-ում (նկ. 4):Շագանակագեղձի ընդհանուր խտությունը եղել է 0,10 [95% CI 0,06–0,14] LLIN + Bti խմբում և 0,84 [95% CI 0,75–0,92] միայն LLIN խմբում:Bti բուժումը զգալիորեն նվազեցրեց շագանակագեղձի միջին խտությունը LLIN + Bti խմբում՝ համեմատած միայն LLIN խմբի հետ (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P <0,001):LLIN + Bti խմբում նոյեմբերից հետո ձագեր չեն հավաքվել:
Ձագուկների միջին խտության փոփոխություններ.Ուսումնասիրությունն անցկացվել է 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը Կոտ դ'Իվուարի հյուսիսում գտնվող Նապիեր շրջանում:Երկարատև միջատասպան ցանց LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt բուժում
Ուսումնասիրվող տարածքից ընդհանուր առմամբ հավաքվել է 3456 չափահաս մոծակ:Մոծակները պատկանում են 5 սեռերի 17 տեսակների (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Աղյուսակ 1):Մալարիայի փոխանցիչներում Ան.gambiae sl-ն ամենաշատ տեսակն էր՝ 74,9% համամասնությամբ (n = 2587), որին հաջորդում է Ան.gambiae sl.funestus (2,5%, n = 86) և An null (0,7%, n = 24):Աննայի հարստությունը.gambiae sl LLIN + Bti խմբում (10.9%, n = 375) ավելի ցածր էր, քան միայն LLIN խմբում (64%, n = 2212):Խաղաղություն չկա:nli անհատները խմբավորվել են միայն LLIN-ի հետ:Այնուամենայնիվ, Ան.գամբիա և Ան.funestus-ը ներկա էր ինչպես LLIN + Bti խմբում, այնպես էլ LLIN մենակ խմբում:
Բազմանացման վայրում Bti-ի կիրառումից առաջ (3 ամիս) սկսված ուսումնասիրություններում LLIN + Bti խմբում մեկ անձի համար գիշերային մոծակների ընդհանուր միջին թիվը (b/p/n) գնահատվել է 0,83 [95% CI 0,50–1,17]: , մինչդեռ LLIN + Bti խմբում այն 0.72 էր միայն LLIN խմբում [95% CI 0.41–1.02] (նկ. 5):LLIN + Bti խմբում Culex մոծակների վնասը նվազեց և մնաց ցածր՝ չնայած սեպտեմբերին 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp գագաթնակետին՝ Bti-ի 12-րդ կիրառումից հետո:Այնուամենայնիվ, միայն LLIN-ի խմբում մոծակների խայթոցի միջին մակարդակը աստիճանաբար աճեց մինչև սեպտեմբերին հասնելը 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n:Մոծակների խայթոցների ընդհանուր հաճախականությունը զգալիորեն ցածր էր LLIN + Bti խմբում, համեմատած միայն LLIN խմբի հետ հետազոտության ընթացքում ցանկացած ժամանակաշրջանում (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001):
Մոծակների ֆաունայի խայթոցների մակարդակը Կոտ դ'Իվուարի հյուսիսում գտնվող Նապիեր շրջանի ուսումնասիրության տարածքում 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվարը LLIN Երկարատև միջատասպան ցանց, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt բուժում, խայթոցներ b/p/գիշեր/մարդ/ գիշեր
Anopheles gambiae-ն ուսումնասիրվող տարածքում մալարիայի ամենատարածված փոխանցողն է:Անի խայթոցի արագությունը.Սկզբնական փուլում Գամբիացի կանայք ունեին b/p/n արժեքներ 0.64 [95% CI 0.27–1.00] LLIN + Bti խմբում և 0.74 [95% CI 0.30–1.17] միայն խմբում LLIN (նկ. 6) .Bti-ի միջամտության ժամանակահատվածում կծելու ամենաբարձր ակտիվությունը նկատվել է սեպտեմբերին, որը համապատասխանում է Bti բուժման տասներկուերորդ կուրսին, 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n գագաթնակետով LLIN + Bti խմբում և a. գագաթնակետը 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] միայն LLIN խումբ:An-ի ընդհանուր խայթոցի արագությունը.Գամբիայում վարակի մակարդակը զգալիորեն ցածր էր LLIN + Bti խմբում (0,59 [95% CI 0,43–0,75] b/p/n), քան միայն LLIN խմբում (2,97 [95% CI 2, 02–3,93] b /p/no):(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001):
Աննայի խայթոցի արագությունը.gambiae sl, հետազոտական ստորաբաժանում Նապիեր տարածաշրջանում, հյուսիսային Կոտ դ'Իվուար, 2019 թվականի մարտից մինչև 2020 թ.
Ընդհանուր 646 ամպեր:Գամբիան մասնատված է.Ընդհանուր առմամբ, տեղական անվտանգության տոկոսը:Գամբիայում հավասարության մակարդակը ընդհանուր առմամբ եղել է >70% ամբողջ ուսումնասիրության ժամանակահատվածում, բացառությամբ հուլիսի, երբ օգտագործվել է միայն LLIN խումբը (Լրացուցիչ ֆայլ 3. Նկար S3):Այնուամենայնիվ, հետազոտվող տարածքում պտղաբերության միջին մակարդակը կազմել է 74.5% (n = 481):LLIN+Bti խմբում պարիտետը պահպանվել է բարձր մակարդակի վրա՝ 80%-ից բարձր, բացառությամբ սեպտեմբերին, երբ պարիտետը նվազել է մինչև 77,5%:Այնուամենայնիվ, ծնելիության միջին մակարդակի տատանումներ են նկատվել միայն LLIN-ի խմբում, ընդ որում ամենացածր գնահատված միջին ծնելիության մակարդակը կազմում է 64.5%:
389-ից Անն.Գամբիայի առանձին արյան միավորների ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ 80,5%-ը (n = 313) մարդկային ծագում ունի, կանանց 6,2%-ը (n = 24) խառը արյուն է օգտագործել (մարդկային և տնային) և 5,1%-ը (n = 20) արյուն է սպառել: .Անասուններից (խոշոր եղջերավոր անասուններ, ոչխարներ և այծեր) կերեր և վերլուծված նմուշների 8.2%-ը (n = 32) բացասական են եղել արյան ալյուրի նկատմամբ:LLIN + Bti խմբում մարդկային արյուն ստացած կանանց մասնաբաժինը կազմել է 25,7% (n = 100)՝ միայն LLIN խմբում 54,8% (n = 213) համեմատ (Լրացուցիչ ֆայլ 5. Աղյուսակ S5):
Ընդհանուր 308 ամպեր:P. gambiae-ն փորձարկվել է տեսակների համալիրի անդամներին և P. falciparum վարակի նույնականացման համար (Լրացուցիչ ֆայլ 4. Աղյուսակ S4):Ուսումնասիրվող տարածքում գոյակցում են երկու «հարակից տեսակներ»՝ Ան.gambiae ss (95,1%, n = 293) և Ան.coluzzii (4.9%, n = 15):Anopheles gambiae ss-ը զգալիորեն ցածր է եղել LLIN + Bti խմբում, քան միայն LLIN խմբում (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P <0.001):Anopheles մոծակների նմանատիպ համամասնությունը հայտնաբերվել է LLIN + Bti խմբում (3.6%, n = 11) և միայն LLIN խմբում (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11 .84], P = .118):Plasmodium falciparum վարակի տարածվածությունը Ան.SL-ն Գամբիայում կազմել է 11,4% (n = 35):Plasmodium falciparum վարակի մակարդակը.Գամբիայում վարակի մակարդակը զգալիորեն ցածր էր LLIN + Bti խմբում (2.9%, n = 9), քան միայն LLIN խմբում (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01): ], P = 0,006):).Համեմատած Anopheles մոծակների հետ, Anopheles gambiae մոծակներն ունեին պլազմոդիումով վարակվածության ամենաբարձր համամասնությունը՝ 94.3% (n=32):coluzzii ընդամենը 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001):
Ընդհանուր առմամբ հարցվել է 2435 մարդ 400 տնային տնտեսություններից:Միջին խտությունը մեկ տնային տնտեսության համար կազմում է 6,1 մարդ։LLIN-ի սեփականության մակարդակը տնային տնտեսությունների շրջանում կազմել է 85% (n = 340), համեմատած 15% (n = 60) առանց LLIN տնային տնտեսությունների (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) (Լրացուցիչ ֆայլ 5): Աղյուսակ S5):.LLIN-ի օգտագործումը կազմել է 40,7% (n = 990) LLIN + Bti խմբում՝ համեմատած 36,2% (n = 882) միայն LLIN խմբում (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23 ], P = 0,013):Ուսումնասիրվող տարածքում միջին ընդհանուր զուտ օգտագործման մակարդակը կազմել է 38.4% (n = 1842):Համացանցից մինչև հինգ տարեկան երեխաների համամասնությունը նույնն էր երկու հետազոտական խմբերում էլ՝ 41,2% (n = 195) LLIN + Bti խմբում և 43,2% (n = 186) միայն LLIN խմբում:(HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682):5-ից 15 տարեկան երեխաների շրջանում զուտ օգտագործման մակարդակի տարբերություն չկար 36.3% (n = 250) LLIN + Bti խմբում և 36.9% (n = 250) միայն LLIN խմբում (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02–1.23], P = 0.894):Այնուամենայնիվ, 15 տարեկանից բարձր անձինք 42,7% (n = 554) ավելի քիչ են օգտագործել LLIN + Bti խմբում, քան 33,4% (n = 439) միայն LLIN խմբում (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43): ], P <0,001):
Ընդհանուր առմամբ 2484 կլինիկական դեպք է գրանցվել Napier Health Center-ում 2018 թվականի մարտից մինչև 2020 թվականի փետրվար ընկած ժամանակահատվածում: Կլինիկական մալարիայի տարածվածությունը ընդհանուր բնակչության մեջ կազմել է կլինիկական պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերի 82.0%-ը (n = 2038):Մալարիայի տարեկան տեղական հիվանդացության մակարդակը այս ուսումնասիրության տարածքում եղել է 479,8‰ և 297,5‰ Bti բուժումից առաջ և հետո (Աղյուսակ 2):
Հրապարակման ժամանակը՝ հուլիս-01-2024